Хүүхдэд өвдөгний үений яс, мөгөөрс, шөрмөс, булчингууд идэвхтэй хөгжиж байна. Хүүхдийн өвдөгний үений механик нь насанд хүрэгчдийнхтэй адил байдаг бөгөөд үндсэн функциональ үүрэг нь цистэд паротид мөгөөрсний эд юм. Стенозын алсын өсөлтийн мөгөөрс нь хоёр урвуу хэлбэртэй шүхэр хэлбэртэй бөгөөд шархыг тэвэрч, сойзны төвд уулздаг. Мөгөөрсний хажуу ба дунд хэсгүүдийн холболт нь завсрын хөндийн хамгийн өнцөгт хэсэгт байрлах ба урд-арын чиглэлд булчингийн дагуух stegnosus-ийн дистал вулканисыг цоолдог. Өсөлтийн мөгөөрсний зузаан нь 2-3 мм байна. Хажуугийн цулбуурын дунд ирмэг дээр урд талын загалмайн холбоос нь мөгөөрсний эдэд наалддаг.
Магнумын мөгөөрсний өсөлтийн мөгөөрс нь бүрэн хавтгай дисктэй төстэй: өсөлтийн төв нь ирмэгтэй ижил түвшинд байна. Хүүхдэд мөгөөрсний урд хэсэг нь магнумын булцууны хэсэгт байрлах паротид мөгөөрстэй нийлдэг. Араг яс хөгжихийн хэрээр булцууны хэсгийн апофиз илүү хүчтэй болж, үүний үр дүнд паротид мөгөөрс нь тодорхойлсон хэлбэрийг олж авдаг.
Насанд хүрэгчдийн нэгэн адил шөрмөсний аппарат, мениск, тера болон магнум булчингийн дэд бөмбөрцөг гадаргуу, suprapatella-ийн тусгаарлалт. Хүүхэд болон хүүхдүүдэд урд талын загалмайн холбоос нь эпифизийн дэд хэсэг, магнум дээр, дээд эпифиз ба паротид мөгөөрсний хооронд бүрэн бэхлэгдсэн байдаг.
Түүх ба биеийн үзлэг
Анамнез авахдаа гэмтлийн нөхцөл байдал, ялангуяа гэмтлийн дусаах хүч, гэмтлийн үед хөлний байрлал, хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй үр дүнд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг тодруулах нь чухал юм. Гэмтлийн үед мэдрэгдэх эсвэл мэдрэгдэх товших чимээгээр өвчин илрэх үед аяганы гэмтлийн холбоогүй шинж чанар нь ялангуяа тод илэрдэг. Клацанняг бас дэмжиж болно. Холбоо барих гэмтэлтэй дарах нь барьцааны шөрмөс хазайсан эсвэл хугарал байгааг илтгэнэ. Урд загалмайн шөрмөс буюу мениск тасрах, түүнчлэн урд талын загалмайн холбоос тасрах үед хаван нэмэгддэг. Суглобын бөглөрөл, шинийн чихний сүвний бөглөрөл, мениск хагарсан талаар бидэнд хэлж өгнө үү. Урд талын загалмайн ба тэнхлэгийн шөрмөс зэрэг шөрмөс тасрах үед энэ нь үе мөчний "амжилт", стегопателляр үе эсвэл үе мөчний эмгэгийн үед - үений гадаргууг үрэлтээс үүдэлтэй ( Үүнийг бэхжүүлэх).
Бэхэлсэн үед арьсны өнгө өөрчлөгдөх, гаднах гажиг илрэх, овойлт, овойлт, байрлал, өвдөгний байрлал (гиналь агшилт), бөмбөрцөг доорх ан цавын дагуу хавдах, хавагнах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. хоосон ину суглоба, магнумын булцуу үүсэх, өвчүүний хатингаршил, өвчүүний байрлал (өндөр ба нам), "тэмээний бөмбөрцөг" шинж тэмдэг (өвдөгний хонхорхой мултрах үед өөхний эд нь цухуйх) зэрэг. түүнчлэн хөлний хэлбэр бүхэлдээ. Тэмдэглэхдээ арьсны температурын өөрчлөлт, crepitation, ялангуяа stegopatellar үе, хамгийн их сул тал, ялангуяа гемартрозын цэгийг тэмдэглэх нь чухал юм. Функциональ ширмэл нь хавирганы далайцыг хэмжих, хавирганы үе дэх хонгилын хэсгүүдийн зөв байрлал, мөн арын булчин болон хөнжилний булчингийн арын бүлгийн хүчийг үнэлэх зэрэг орно. Буруу гарвал тэднийг хүрээлж, дагалдан яваад Рухууд буруугүй. Өвдөгний дэвсгэрийн замыг үнэлэх; зүсэлт Q нь 10°-ыг хэтрүүлсэн буруугүй. Өвдөгний үений бүрэн сунгасан өвдөгний үе нь хажуу тийшээ мултарсан тохиолдолд J-тест эерэг гэж тооцогддог (хөлөө сунгасан өвдөгний зам нь J үсгийг харуулж байна). Мултралыг шилжүүлэх эерэг сорилт нь пателларийн үений тогтворгүй байдал, мултралын шилжүүлгийг харуулж байна. Эмч өвдөгний ясны өнцгийн гадаргуугийн дагуу өвдөгний ясыг тогтворжуулах үед өвдөлт, тайван бус байдлын шинж тэмдэг илэрдэггүй - дахин тохируулсан пателлар ясыг эерэгээр цоолохыг зөвшөөрдөггүй. Мултарсан пателлийн шөрмөс нь голдуу дотоод гол үе мөчний болон дунд талын таталтын шөрмөсний өвдөлт, мөн мөлхөх дагалддаг. Өвдөгний үений өвдөлтийн бусад шалтгаанууд нь менискийн хагарал, шилжилт хөдөлгөөн юм. Peripatellar synovial атираа шахахын тулд хуурай товшилтын чимээ нь дотоод нурууны шинж чанартай байдаг. Атирааны нугалаа хавчуулсан утас илэрвэл дотор талын нугалаа алгадах ба үрэвссэн тэмтрэлтээр өвдөж болно. Гэсэн хэдий ч ихэнх тохиолдолд конто-пателляр synovial атираа дээр даралт нь өвдөлт дагалддаггүй.
Променевагийн оношлогоо
Рентген шинжилгээнд шулуун, хажуугийн, тэнхлэгийн (өвдөгний хонгилын хувьд) болон хонгилын төсөөлөл гэсэн дөрвөн дүрс орно. Үүний тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгч шинж тэмдгийг тодорхойлох боломжтой бөгөөд энэ нь тодорхой өвчний оношлогоог хөнгөвчлөх боломжтой (хугарал, пателлярын мултрал, хаван, остеохондром). Нэмэлт аргууд - цистийн сцинтиграфи, CT-MRI.
Тусгай аргууд
Мөгөөрсний гэмтлийг оношлохын тулд пателла, шууны шөрмөсийг тэмтрэлтээр хийж, Вилсоны сорилыг хийнэ. Хамгийн сүүлд хийх зүйл бол гаднах өсөлтийн дунд хэсэгт тархаж буй osteochondrosis-ийг хасах явдал юм. Толгойг дундуур нь эргүүлж, дараа нь хөлийг нь нугалж, өвдөгний үеийг шулуун болгоно. Эргэлтийн үед магнумын булчин хоорондын хөдөлгөөн нь мөгөөрсний задралын бүстэй мөргөлдөж, булчинг эргүүлэхэд сул дорой өвдөлт сонсогддог. Хөлийг 30 ° хүртэл сунгах үед өвдөлт нь тархаж буй остеохондрозын талаар амархан ярих боломжийг олгодог. Гистерэктомийн эдийг тэмтрэхэд ихэнх эдүүд пателлагаар хучигддаггүй тул мөгөөрсний согогийг илрүүлж болно. Умайн хүзүүний тэмтрэлтээр та гажиг эсвэл остеохондралын хугарлын хэсгийг нарийн тодорхойлох боломжтой. Мөн тэмтрэлтээр өвдөх нь мөгөөрсний бөглөрлийн шинж тэмдэг юм. Урд талын шөрмөс нь идэвхтэй сунгаж, пателла дээр дарагдсан үед өвдөж байгаа нь пателла үений остеоартритийг гажуудуулж байгааг илтгэж, өвчүүний дээд хэсэгт өвдөх нь онцлог шинж юм. Өвдөгний шөрмөсний талбайн өвдөлт нь шөрмөсний үрэвсэл (өвдөгний стрибун), магнумын булцууны үрэвсэл ихэсдэг.
Менискус муудаж байгааг оношлохын тулд McMurray болон Apple-ийн тестийг ашиглана уу. McMurry тест нь арга барил дээр суурилдаг: хөл нь өвдөгний үений үеийг бүрэн нугалж, дараа нь өвдөгний баруун тийш буюу дунд хэсэгт нь бөхийлгөнө. EPL шинжилгээг гэдсэн дээр хэвтэж, өвдөгний үеийг 90 хэмээс доош бөхийлгөж, том аарцагны ясыг stegnos дээр дарж, дараа нь бариулыг хажуу болон дунд хэсэгт нь эргүүлнэ. Туршилтын аль алинд нь болон бөмбөрцөг доорх ан цавын төсөөлөлд тэмтрэлтээр өвдөх нь менискийн өсөлтийг илтгэнэ.
Хөл нь өвдөгний үений хэсэгт 30 ° нугалж (өвдөгний үеийг хажуу тийш нь нүүлгэн шилжүүлэх) хулгайлах, татах тестийг ашиглан хажуугийн шөрмөсийг шалгана. Хэрэв гэмтлийг солих боломжтой бол хажуугийн шөрмөсний аль нэг нь тасрах эсвэл Салтер-Харрисын хугарал байж болно. Хамар нээлттэй үед эерэг гарсан ижил сорил нь загалмайн шөрмөс тасарсан эсвэл Салтер-Харрисын хугарлын шинж тэмдэг байж болно.
Сагитал хавтгай дахь өвдөгний үений тогтвортой байдал нь урд болон хойд өлгөөтэй хайрцагны шинж тэмдэг, Лачманы тестээр тодорхойлогддог. Урд талын өлгөөтэй дэлгэцийн шинж тэмдэг ба Лачманы тестийг 0-ээс 3 хүртэлх оноогоор үнэлдэг, мөн сүвний төгсгөл - raptooth тууз эсвэл гөлгөр "галмуванный". Нөгөө хөлөө мөрдсөний үр дүнг тэнцүүлэх замаар мөрийн нарийвчлалыг сайжруулж болно. Мөн тулгуур цэгийн хажуугийн өөрчлөлтийг турших: амрах байрлал - өвчтөний хөл өвдөгний өнцгөөр нугалж, хөл нь дундуур нь эргэлддэг; хөлийг нугалахад урд талын хөдлөх магнум булчин цухуйж, нугалахад мэдэгдэхүйц уйтгартай дуу чимээ гарна.
Мартан, Медатан, Морьтан, Мадон, Мадон, Мадан, МОРИУДУРОЛДодродродродродродродродродродродродродродродродродродродродродродродродродродрод. sagittalniy нь хэвтээ флаш, сул дорой флэш, сул дорой-навиган цомог. Спазмын синдромтой өвчтөнүүдийн ихэнх гэмтэл нь бие даасан ортопед өвчин биш харин хэсэгчлэн хам шинж байж болно. Жишээлбэл, өвдөгний үений урд талын өвдөлт нь өвдөгний үений төрөлхийн мултрал, остеониходисплази (гипоплази ба сэтэрхий хумс, гипоплази эсвэл супрапетелла байхгүй, скапулагийн хажуугийн цухуйлт дутуу хөгжсөн синдром) мөн шинж чанартай байдаг. жижиг гуяны толгой, humerus болон promeneus уйланхайн толгойн өөрчлөлтөөс үүдэлтэй цистийн зогсонги байдал ). Марфаны синдромтой өвчтөнүүд ихэвчлэн шөрмөсний тогтолцооны сулралтай байдаг. Дауны хам шинж нь өвдөгний үений хэт сунах, өвдөгний шөрмөсний анхдагч мултрал, шөрмөсний шөрмөсөөр тодорхойлогддог. Үе мөчний сулрал, арьсны таталт, зураас зэрэг өөрчлөлтүүд нь артрогрипозын эмгэгийн шинж тэмдэг юм. Өвдөгний үений байнгын өсөлтийн шинж тэмдэг нь нугасны хагарал эсвэл өвдөгний төрөлхийн мултралтай өвчтөнүүдэд илэрдэг. Хөлний X хэлбэрийн муруйлт нь Моркио хам шинж (мукополисахаридозын IV төрөл) ба хондроэктодермал дисплази (Эллис-ван Кревелд хам шинж. Рахитын үед хөлний муруйлт нь ихэвчлэн О хэлбэртэй байдаг ч X хэлбэрийн bne байж болно.
Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн өдөр тутмын амьдралын ялгаатай холбоотой олон домог байдаг. Тэдний нэг нь хүүхдүүдийг бага нас хүртэл нь өвдөгний аягагүй гэсэн санааг сонирхож байна. Гэсэн хэдий ч энэ мэдээлэл нь хор хөнөөлтэй бөгөөд төрөөгүй байгаа хүүхэд өвдөгний хонхорхойтой байдаг ч 6 хүртэлх насны бүтцээс хойш насанд хүрэгчдэд өмхий гарч ирдэг тул рентген шинжилгээнд хамрагдах үед өмхий зураг дээр харагдахгүй байна.
Хүүхдэд өвдөгний аяга үүсэх нь амьдралын зургаан жил хүртэл үргэлжилдэг.
Шинээр гэрлэсэн хүмүүсийн багана
Шинээр төрсөн нярайд аяганууд байдаг бол нялх хүүхдэд үнэр нь мөгөөрсний эдээс биш харин нимгэн мөгөөрсний эдээс бүрддэг. Тиймээс нялх хүүхдийн амьдралын эхний саруудад нярайн булчингийн тогтолцооны талаар худал мэдээлэл өгдөг рентген зургийг үзэх нь чухал юм. Аяга гэмтээхгүйн тулд өвдөгний массаж хийхийг зөвлөдөггүй чимээгүйТэр ч байтугай үнэр нь эмзэг бөгөөд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.
Хүүхдэд эвхэгддэг аяга хэзээ, юу илэрдэг вэ?
Колликулус нь хүний бие дэх хамгийн том кунжутын яс бөгөөд савханцарын шөрмөсөөр хурцлагдсан бөгөөд энэ нь колликулын хоосон дэд бөмбөрцөгт сунадаг. Өвдөгний хонхорхойг арьсан дор амархан үрж, амархан хөдөлгөж болно өөр өөр талуудтайван хөлтэй. Өвдөгний аяганы гол үүрэг нь өвдөгний үеийг үүсгэдэг хажуугийн болон тархины ясны хүчтэй шилжилтээс хамгаалах явдал юм.
Хүүхдэд өвдөгний малгай үүсэх нь үтрээний үрэвсэл, өвчин эмгэг, хүүхдийн гэмтэл зэрэгт сөргөөр нөлөөлдөг. Аяга нь хүүхэд эхийн хэвлийд хөгжихөөс өмнө, ойролцоогоор жирэмсний 4 дэх сартай эхний гурван сард үүсдэг. Энэ хугацаанд мөгөөрс үүсдэг бөгөөд энэ нь одоог хүртэл солигддог кист даавуу. Хөгжлийн энэ үе шатанд хүүхдийн багана нь зөөлөн, шөрмөстэй байдаг. Онцгой байдлын үед системийн үйл ажиллагаанаас болж асуудал үүсч болно. Гэсэн хэдий ч ийм эвдрэлийг арилгах нь ховор байдаг. Хүний эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг гадаад, дотоод олон сөрөг албан тушаалтнууд байдаг.
Гэмтлийн илүү өргөн шалтгаанууд:
- хорт хавдар эсвэл эмийн бэлдмэлийн зохисгүй бөглөрөл;
- Хуухдийн дарсыг эмчлэхэд эхийн халдварт өвчин;
- цацрагийн чичиргээний урсгал, тааламжгүй, хэт их дунд шинж чанар;
- бодисын солилцооны үйл явцыг тасалдуулах.
Жирэмсний эхний 3 сард зарим төрлийн хэт хөөрөгдсөн хүчин зүйлсийн шилжилт хөдөлгөөн нь аяга нь огт үүсэх эсвэл үүсэхгүй байж болно. Эхийн эрүүл мэндийн асуудал ийм эрт үед гарч ирдэг тул энэ нь ирээдүйд хүүхдийн өвдөгний үений янз бүрийн согогийг үүсгэдэг.
Баганын аяга нь хүний биед маш их үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ бол том сесамоид уйланхай юм. Энэхүү сойз нь гурвалсан наснаас эхлэн арьсны нугалаас амархан эргэлдэж, өвдгөө нугалж, нээлттэй зүүн, баруун тийш хөдөлгөж болно. Энэ үений гол үүрэг нь үе мөчний багана болох стегного болон тархины хэсгүүдийн шилжилтээс хамгаалах явдал юм. Өвдөгний үегүй хүүхдүүд түгээмэл байдаг гэсэн үлгэр домог юм. Гэхдээ тэнхлэг нь үнэн, бид үүнийг дараа нь олж мэдэх болно.
[Приховати]
Анатомийн шинж чанар
Өвдөгний хонхорхой (өвдөгний аяганы өөр нэр) нь кунжутын уйланхай хэлбэрт ордог бөгөөд хамгийн том бүлэг юм. Булчирхайн аяганы хэлбэр нь трикупусыг санагдуулам, гүдгэр гуравны нэг, муруй төвтэй. Дотор гадаргуу нь мөгөөрсөөр хучигдсан байдаг. Өвдөгний хонхорхой нь өөрөө хөлөө нугалж, тайлахад тусалдаг ба өвдөгний үеийг булчингуудын зөв шилжилтээс хамгаалдаг.
Филижанка хэвлэх
Шинээр төрсөн хүүхдийн цоморлиг өдөржин үргэлжилдэг ч хэдхэн сарын дотор хэлбэрээ авдаг гэсэн домог байдаг. Гэвч үнэн хэрэгтээ бүх зүйл арай өөр юм. Аяга нь жирэмсний дөрөв дэх сард хэвлийд байгаа хүүхдүүдэд аль хэдийн үүсдэг. Гэсэн хэдий ч хэт авианы ширмэлийн үед мөгөөрсний эдээс насанд хүрэгчдийн нэгэн адил хэлтэрхийнүүд нь мөгөөрсний эдээс үүссэн нь тодорхойгүй байх болно.
Хоёроос зургаан нас хүртэл хүүхдийн мөгөөрсний эргэн тойронд ясжилтын цөмүүд үүсдэг. Эдгээр бүх бүсүүд алхам алхмаар бие биедээ уурлаж, бидний мэддэг филизачуудын колони үүсгэдэг. Энэ нь хүүхдийн амьдралын долоо дахь хувь тавилан хүртэл үргэлжлэх бололтой. Хүүхдэд баганын аяга нь intrauterine хөгжлөөс хэвээр байгаа бөгөөд эхний шатанд харагдахгүй байна.
Үүрэг ба функц
Өвдөгний аяганы гол, бүр илүү чухал үүрэг бол stegnov болон агуу гомилкийг нүүлгэн шилжүүлэхээс хамгаалах явдал юм. Өвдөгний үеийг нугалж, тайлах үед өвдөгний хонхорхой нь дээш доош нурж, үе мөчний хажуу тал руу шилжихийг зөвшөөрдөггүй.
Түүнээс гадна өвдөгний үений хоёр талд нурууны шөрмөс байдаг бөгөөд энэ нь үе мөчний үнэ цэнийг улам бүр хамгаалж, сайжруулдаг. Тийм ч учраас хүүхдүүд насанд хүрэгчид шиг өвдөгний үений үнэргүй байсан ч унах, цохиулахаас болгоомжлох хэрэгтэй.
Эмгэг судлал ба аяганы үргэлжлэх хугацаа
Коллаж аягатай бол яах вэ? Тиймээс аль хэдийн эмгэг судлалын ангилал байдаг. Асуудал нь ууж дуусгах нь ховор байдаг. Мөн эдгээр хүүхдүүд булчингийн тогтолцоонд гэмтэл учруулж болзошгүй юм.
Эмч нар жирэмсэн үед эхэд нь удамшлын гажигтай, сөрөг урсгалтай хүүхдүүдэд suprapatellae-ийн харагдах байдал, хөгжлийн гажиг үүсдэг болохыг баталж байна. Ариун цэврийн өрөөний зохисгүй хөгжилд хүргэж болох эсвэл түүний гадаад төрх байдалд хүргэж болзошгүй гол хүчин зүйлүүд нь:
- Цацраг.
- Эм уух.
- халдварууд.
- Гормоны тэнцвэргүй байдал.
Хэрэв эдгээр хүчин зүйлсийн аль нэг нь жирэмсний эхний гурван сард эхийн эхэд урсаж байвал нярай хүүхэд цоморлигтой болно. Хэрэв өнөөгийн ээж жирэмсний дараагийн сард сөрөг өсөлтийг хүлээн зөвшөөрсөн бол хүүхдийн өвдөгний үений өвчин тусах болно. Хэрэв энэ уйланхай зөв хөгжөөгүй гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхэд төрсний дараа рентген шинжилгээ, ортопедист нэмэлт шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгнө.
Өвдөгний хонхорхойг бүрэн бүрхэнэ
Ийм эмгэг нь маш ховор тохиолддог. Хэрэв нялх хүүхэд үүнээс аль хэдийн айдаг бол зөвхөн магнум, staghorn уйланхай үүсэх эмгэгийн үед л тохиолддог. Өвдөгний хонхорхойгүй төрсөн хүүхдүүд ихэвчлэн төрөлхийн шөрмөс, аарцаг, хавчууртай байдаг.
Энэ гажиг нь рок-ийн үйл ажиллагаанд тогтмол нөлөөлдөггүй. Хүүхэд ямар ч өвдөлт, таагүй байдалгүйгээр шүргэх, алхах, гүйх боломжтой. Согог нь зөвхөн гоо зүйн шинж чанартай байдаг. Та бага зэрэг сулрах, хөл сулрах, ядрах зэргийг харж болно.
Энэ эмгэгийн хувьд ийм эмчилгээ байдаггүй. Шуурхай хүргэхээс өмнө би нарийвчлан үзэхийг хүсч байна.
Лобуляр супрапателла
Өвдөгний үений рентген шинжилгээнд хамрагдсан бараг хоёр зуун хүн энэ эмгэгийг илрүүлдэг. Асуудал нь ихэвчлэн хааяа илэрдэг бөгөөд эрэгтэйчүүдэд эмэгтэйчүүдээс илүү ихэвчлэн улам дорддог. Дэлбээнт өвдөгний дэвсгэр нь хоёроос гурван хэсгээс бүрдэх боловч хэвийн хэмжээтэй хэдий ч өвдөлт, таагүй мэдрэмж байдаггүй.
Эмчилгээ нь мөн өдөр бүр байдаг. Гэсэн хэдий ч ийм гажигтай хүүхэд, насанд хүрэгчдэд артроз үүсэх эрсдэл илүү өндөр байдаг гэдгийг ээж нь үргэлж анхаарч байх ёстой. Тиймээс энэ өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх талаар урьдчилан анхаарах хэрэгтэй.
Өвдөгний төрөлхийн мултрал
Ихэнхдээ энэ гажиг нь хүүхдүүдэд дамждаг бөгөөд хөвгүүдэд илүү их тохиолддог. Энэ эмгэгийн эмгэг нь алхах үед тогтворгүй байдаг. Эмчийн үзлэгээр өвдөгний үений битүүмжлэл эсвэл өвдөгний үений хавчаар илэрч болно.
Дэлхий дээр энэ эмгэг нь хомили X хэлбэрийн өвчтэй хүүхдийг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Энэ гажиг нь артрозын эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Энэ эмгэгийг зөвхөн мэс заслын аргаар оношлох боломжтой.
Үлгэр домог бодит байдалтай андуурахгүйн тулд эхлээд мэргэжлийн, батлагдсан эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хүүхэд эхийн хэвлийд хэрхэн хөгжиж, шинэ зүйл, дараа нь юу гарч ирэхийг зөвхөн та тодорхой, тодорхой тайлбарлаж чадна. Мөн энэ болон бусад өвчин эмгэгийн эмчилгээг хэрхэн яаж эмчлэх вэ. Чадваргүй хүмүүстэй харьцах нь сайн зүйл биш юм. Ингэснээр та өөртөө болон бяцхан үрсдээ учирч болох хор хөнөөлөөс ангижрах боломжтой.
Видео "Баганны аяга юунд хэрэгтэй вэ?"
Энэ видеоноос та хүмүүст бортгон кассерол яагаад хэрэгтэйг олж мэдэх болно.
Хүний араг яс нь бүхэл бүтэн биеийн найдвартай тулгуур бөгөөд амин чухал дотоод эрхтнийг хамгаалах эх үүсвэр юм. Маш сойз, целлюлоз нь хүний биед нурах чадварыг өгдөг. Удахгүй махнууд нь мэдрэгдэж магадгүй бөгөөд энэ нь илүү хялбар болж, хүмүүсийн биеийг сүйрүүлэх болно. Ийнхүү хүний Кистково-мязовын системд дараахь зүйлс орно.
- араг яс;
- араг ясны хажуу талыг нэг нэгээр нь холбосон булангууд (хамгийн том нь өвдөг, өвдөгний булан);
- мязи.
Хүний сойз аажмаар ургаж, өөрчлөгддөг. Шинээр төрсөн хүүхдэд 350 орчим уйланхай байдаг. Хүүхэд өсч томрох тусам умайн хүзүү томордог боловч насанд хүрсэн хүний хүч чадал нь 206 хүртэл байдаг. Хүний араг ясны бусад хэсэг нь гуч хүртэл жил бүрэлдэн тогтдог ба эмэгтэй хүний хувьд энэ үйл явц хүнийхээс эрт дуусдаг iv.
Хүний араг ясны анатоми ба физиологи
Үүний үр дүнд араг ясны үеийг дэд бөмбөрцөг гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийн зарим нь үл эвдрэх шинж чанартай (гавлын яс), зарим нь магадгүй эвдрэх боломжгүй (уулын нурууны мөгөөрсний хэсгүүд), чихний дийлэнх хэсгийг хамгаалж, чихний янз бүрийн функцийг (нугалах, тархах, тархах гэх мэт) хангадаг. Сул үеийг synovial үе гэж нэрлэдэг. Энэ нэр нь урд талын агуулахыг багтаасан цогцолбор болох бүтцийн анатомийн бүтэцтэй холбоотой юм.
- суглобова капсул;
- гүний гадаргуу;
- суглобова хоосон;
- дэд бөмбөрцөг дискүүд;
- мениск;
- суглоб уруул.
Suglobova капсул нь коллаген, эластины утас, баялаг эдээс бүрддэг. Хамтдаа энэ даавуу нь өөрийн шүүлтүүрийг бий болгодог бөгөөд энэ нь олон тооны өөр өөр функцтэй байдаг. Suglob капсулыг нугалах тороор цоолдог цусны судасТархины хөгжлийн талаархи мэдээллээр хангахын тулд элсэн чихэр, түүний цус алдалт, дохионы үйл ажиллагааг хангадаг мэдрэлийн үйл ажиллагаа дууссан.
Гөлгөр гадаргуу - эдгээр нь хамт ажилладаг сойзны гөлгөр гадаргуу юм. Сойзны үзүүрүүд нь мөгөөрсний эдээр бүрхэгдсэн нимгэн бөмбөлөг, сойз хоорондын механик үрэлтийг орлуулдаг тусгай тосолгооны материалаар бүрхэгдсэн байдаг.
Налуугийн ойролцоох рок нь түүний хэлбэрийн улмаас голд нь хэвтэж байх ёстой. Дараах төрлийн дэд бөмбөрцөг ихэвчлэн харагддаг үндсэн ангилал байдаг.
- цилиндр хэлбэртэй (энэ нь эхний хоёр умайн хүзүүний нурууг холбодог);
- хавтгай (хөлийн шилбэний яс, хүний гарын бугуйн ястай нийлдэг);
- эмээл шиг (харандааны том хуруу);
- эллипсоид (бугуйнаас бугуйг холбодог);
- kulyasty (мөр ба хип үе);
- нугастай (хүзүүвчний үе, тохойн үе, хурууны үе).
Налуу хоосон орон зай нь битүүмжлэгдсэн, битүүмжилсэн, завсар шиг орон зайгаар хүрээлэгдсэн байдаг. довкиллам. Маш suglobova synovial мембран болон synovial гол өшөө авах хоосон байна. Энэ юу вэ? Синовиал мембран нь мөгөөрсний капсулын дотоод бөмбөлөг бөгөөд мөгөөрсний хэсгүүдээс гадна мөгөөрсний капсулын хөндийг бүхэлд нь хамардаг. Синовиал мембраны гол үүрэг нь хатаах бөгөөд энэ бүтэц нь өөрөө үрэлтийг шингээж, цочролыг шингээдэг. Синовиал мембраны хуурай үйл ажиллагааг хангах нь synovial мембран гэж нэрлэгддэг тусгай тос гэж нэрлэгддэг тул боломжтой юм.
Synovial шингэн нь нарийн төвөгтэй молекул, химийн найрлагатай тусгай бодис юм. Нарийвчилсан мэдээлэлгүйгээр, synovial шингэн нь цусны сийвэн, уураг-полисахаридын бүрэлдэхүүн хэсэгтэй байх нь чухал бөгөөд энэ бодисын зуурамтгай чанар, уян хатан чанарыг баталгаажуулдаг. Синовиумын гол үүрэг нь бөмбөрцөг доорх мөгөөрсийг дарах үед үрэлтийг өөрчлөх, бөмбөрцөг доорх мөгөөрсний оновчтой оролцоог хангах явдал юм. Дунд хэсэгт нь synovial шингэн нь үе мөчний эрч хүчийг хангаж, элэгдэлд орохоос сэргийлдэг.
Дэд бөмбөрцөг диск нь булангийн дэд бөмбөрцөг гадаргуугийн хооронд сунаж, тэдгээрийг хоёр хоосон тал руу хуваадаг хоёр хонхойсон хавтан юм. Цочрол шингээх функцийг хэрэгжүүлж, гадаргуугийн хоорондын үл нийцэх байдлыг арилгах. Эдгээр нь мөгөөрсний жийргэвчтэй адил менисктэй ижил үүрэг гүйцэтгэдэг. Менисцийн хэлбэр нь цистийн төгсгөлийн хэлбэрээс хамаарна. Суглобын өөр нэг нэмэлт бүтээл бол суглоб уруул юм. Энэ гэрэл нь цагираг хэлбэртэй фиброз мөгөөрсийг агуулдаг. Энэ нь ялангуяа ташааны үе ба мөрний үений хувьд үнэн юм.
Багана нь өөр нэг чухал бүтцийн нэгжийг агуулдаг - целлюлоз. Мэдрэлийн импульсийн урсгалын дагуу өвдөгний үений мах хавдаж, хүний гарны үйл ажиллагааг хангаж, алхах боломжийг олгодог. Колнни исгэлэн нь зөөлөн нухаш, зөөлөн нухаш үүсгэдэг. Махыг махнаас бэлтгэж, оёдлын арын гадаргуу болон өвдөгний үений талбайд тараана. Нэмэлт тулгуур болох толгойн нуруу, пателла зэргийг таслах боломжтой.
Хүмүүсийн талх нь энгийн (2 багстай), эвхэгддэг (2-оос дээш багс) байдаг. Хүний араг ясны хамгийн том үе нь өвдөг, өвдөгний үе юм. Үлдсэн хэсэг нь атираат анатомийн Будовтой холбоотой байж болох бөгөөд тэр онцгой хүндэтгэлийг хүртэх ёстой.
Анатомийн бүдүүн гэдэсний онцлог
Өвдөгний янз бүрийн эмгэгийн шалтгааныг ойлгохын тулд түүний анатомийн болон үйл ажиллагааны онцлогийг анхаарч үзэх нь чухал юм. Булчирхайн өнцөг нь үе мөчний бүтэцтэй тул хамгийн эвхэгддэг. Дарс нь өөрөө нарийн төвөгтэй блок шиг булангийн өгзөгөөр гэрэлтдэг. Өвдөгний өнцөг нь stencil-ийн алслагдсан хэсэг болон агуу гомилкийн уулзвар дээр үүсдэг. Хамтарсан хэсэг нь пателла (эсвэл өвдөгний малгай) бөгөөд түүний үйл ажиллагааг багасгаж, механик гэмтлээс зайлсхийдэг.
Үүний гол шалтгаан нь мөгөөрсний мөгөөрс болон том Колумбын бөмбөрцөг доорх гадаргуугийн хооронд зөрөөтэй байдаг тул мөгөөрсний мөгөөрсний мөгөөрсний мөгөөрсний мөгөөрсийг нөхөхийн тулд гурвалсан мөгөөрсний ялтсууд болох менискүүд тусламж үзүүлдэг. болон хөнжил багс. Булчирхайн өнцөг нь хоёр менискийг агуулдаг: гадна (хажуугийн) ба дотоод (дунд). Өмхий үнэр нь өөрөө буланг дарах үед даралтыг жигд хуваарилахад тусалдаг. Хоёр менискийн гадна талын ирмэг нь магнумын эдүүдийн хэлбэрийг бараг давтдаг. Менискус нь бөөрөнхий булчирхайн капсулд тусгай аргаар наалддаг бөгөөд хавсралтын дотоод мениск нь илүү бат бөх, тиймээс хэврэг, хөдөлгөөн багатай, доод гадна талын мениск юм. Өвдөгний үеийг нугалахад дунд талын мениск нь хойшоо хөдөлдөг. Хажуугийн жийргэвч нь хэврэг байдаг нь хажуугийн менискийн хагарал хурдан мууддаг бол дунд жийргэвчний гэмтэл ижил төстэй байдаг гэдгийг тайлбарладаг.
Үе мөчний энэ хэлбэр нь шөрмөс, шархлааны дагуу ургадаг хэд хэдэн synovial bursae (bursae) байгааг илрүүлдэг.
Гол бурси нь suprapatella-ийн өмнө ургадаг. Хамгийн том, хамгийн чухал synovial bursae нь suprapatelar болон infrapatellar юм. Бусад бурса нь ялгаатай боловч ач холбогдол багатай. Synovial bursae нь үе мөчний үрэлтийг өөрчилдөг, элэгдэлд ордог үений шингэнийг үүсгэдэг.
Өвчтөний арьсанд нөлөөлдөг онолын үндсэн мэдлэгийн тэнхлэг.
Суглоб дээр функциональ ач холбогдол өгөх
Хүмүүсийн доод хэсэг нь олон тооны гэмтэл, эмгэг өөрчлөлтийн улмаас солиотой удирдагчид байдаг гэж үүнийг тайлбарлав. Хип, өвдөгний үе нь ямар нэг шалтгааны улмаас хамгийн муу байдаг. Энэ өнцөг өөрөө алхах үед хамгийн их жинг авдаг бөгөөд өвдөг нь өөрөө хүний биеийн бүх жинг авдаг.
Өвдөгний үе нь үе мөчний хэлбэртэй бөгөөд эвхэгддэг биомеханиктай бөгөөд энэ нь олон тооны өөр өөр гарыг багтаах чадварыг баталгаажуулдаг (өвдөгний үе нь хүний араг ясны илүү хүчтэй яс биш дугуй гарыг чичирч чаддаг).
Өвдөгний үений үндсэн үүрэг нь гулзайлгах, гулзайлгах, дэмжлэг үзүүлэх явдал юм. Сойз, шөрмөс, мөгөөрс нь нэг ашигтай механизм болж ажилладаг бөгөөд оновчтой зөөлөн, цочрол шингээх чадварыг хангадаг.
Ортопеди нь эмнэлзүйн анагаах ухааны нэг салбар юм
Ортопеди нь цист-булчингийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэг, үйл ажиллагааны эмгэгийн этиологи, эмгэг жамыг агуулдаг. Ийм гэмтэл нь төрөлхийн эмгэг, эсвэл умайн доторх хөгжил, гэмтэл, гэмтэл зэргээс шалтгаалж болно олон хүн өвддөг. Үүнээс гадна ортопеди нь булчингийн тогтолцооны янз бүрийн эмгэгийн эмгэгийг оношлох, эмчлэх аргуудыг агуулдаг.
Ортопедийн үндсэн салбарууд:
- Амбулаторийн ортопед. Хамгийн чухал хуваагдал бол ортопедийн эмч нарын ихэнх өвчтөнүүд амбулатори эсвэл өдрийн эмнэлэгт эмчилдэг.
- Хүүхдийн болон хүүхдийн ортопед. Хүүхэд, хүүхдийн цист-булчингийн систем нь физиологийн болон анатомийн шинж чанартай байдаг. Хүүхдийн болон дэд ортопедийн арга нь төрөлхийн эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, нэн даруй арилгах явдал юм. Түгээмэл хэрэглэгддэг аргуудын дунд консерватив эмчилгээ, мэс заслын аргууд орно.
- мэс засал. Ортопедийн энэ чиглэл нь янз бүрийн эмгэгийг мэс заслын аргаар засдаг.
- Эндопротез хийх буюу гэмтсэн үе ба тэдгээрийн хэсгүүдийг суулгацаар солих.
- Спортын ортопед, гэмтэл.
Ортопедийн оношлогооны аргуудын дунд рентген зураг, соронзон резонансын дүрслэл, үе мөч, суурь эд эсийн хэт авиан шинжилгээ гэх мэт дүрслэх аргууд байдаг. Компьютерийн томографи, түүнчлэн podography, stabilometry, densitometry болон оптик томографи.
Эмгэг төрүүлэгч микрофлор байгаа эсэхийг тодорхойлох, synovial эд эсийн химийн хадгалалтыг өөрчлөх, ялгах оношийг зөв тогтооход тусалдаг лабораторийн болон эмнэлзүйн судалгааг өргөн ашигладаг.
Өвдөгний өвдөлтийн шалтгаан: хамгийн өргөн тархсан эмгэгүүд
Өвдөгний үений өвдөлт нь механик гэмтэл, гэмтлийн өв залгамжлал бөгөөд энэ нь хүчтэй гэмтлийн өв залгамжлалаас үүсдэг. Ямар шинж тэмдэг илэрч, өвчтөн ямар шинж тэмдгүүдээс болгоомжлох ёстой вэ?
Өвдөгний үений эмгэг өөрчлөлтийн гол шинж тэмдэг нь үрэвсэл юм. Өвдөлтийн эрч хүч, түүний нутагшуулалт нь өвдөгний үений эмгэгийн үе шатны этиологиос хамаарна. Энэ нь тогтвор суурьшилтай эсвэл үе үе байж болно, эсвэл гэнэтийн шаардлагаас үүдэлтэй байж болно. Өвчний өөр нэг оношлогооны шинж тэмдэг бол өвдөгний үений эвдрэл (хязгаарлалт) юм. Өвдөгний үеийг нугалах, шулуун болгохыг оролдох, алхах эсвэл хүчтэй үзүүр дээр тулгуурлах үед өвчтөн таагүй байдал, өвдөлтийг мэдэрдэг.
Өвдөгний үе дэх хүчирхийлэл: этиологи, эмгэг жам, эмнэлзүйн зураг
Өвдөгний хамгийн өргөн тархсан өвчин бол өвдөгний хоосон үе, synovial эд, vypota-ийн эмгэгийн хуримтлал юм. Хөдөөг худалдаж авч байгаагийн гол шинж нь хавдаж, өр төлбөр нэмэгдэж, сулрал ихсэж, бараг сүйрч байна. Иймэрхүү өөрчлөлтүүд нь нүцгэн нүдээр харагддаг бөгөөд онош нь эргэлзээ төрүүлдэггүй (гайхалтай гэрэл зураг). Хэрэв та ийм өөрчлөлтийг олж мэдсэн бол та яаралтай эмнэлгийн тусламж авах болно. Яаралтай ялган оношлох, synovial шингэний хуримтлалын шалтгааныг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох - амжилттай эдгэрэлтийн бөглөрөл.
Үүний олон шалтгаан байж болох ч ихэнхдээ өвдөгний шөрмөс хавагнах нь гэмтэл эсвэл бусад өвчний үр дүнд үүсдэг. өвчтэй хүмүүс. Хүний бие нь дуудлагын түрэмгий урсгалын хариу урвалыг хардаг. Тиймээс биеийн эмгэгийн хаван үүсэх шалтгаан нь хугарал, шөрмөс эсвэл менискийн урагдал, хүнд хэлбэрийн мултрал, цус алдалт байж болно. Хамгийн аюултай нь хоосон хөрсөнд эмгэг төрүүлэгч микрофлорыг бүрэн алддаг гэмтэл бөгөөд үр дүн нь ялзарсан гал асаах явдал юм. Синовиал бүс нь янз бүрийн бактерийн идэвхтэй нөхөн үржихүйн найрсаг төв юм. Ийм улсыг аюултай гэж үздэг тул эмч нарын яаралтай тусламж шаардлагатай болно. Мөн та янз бүрийн өвчин, ихэвчлэн халдварт өвчин (сүрьеэ, хламиди, тэмбүү, стрептококк гэх мэт) өвчнөөр өвчилж болно.
Өвчинг оношлох, зохих эмчилгээг сонгохын тулд өвчний шалтгааныг ойлгох шаардлагатай. Оношлогооны хамгийн найдвартай арга бол түүний найрлага, тууштай байдлыг өөрчилдөг synovial эдийн лабораторийн шинжилгээ юм.
Bursitis буюу synovial bursae үрэвсэл
Bursitis бол synovial bursae-ийн үрэвсэл юм. Спортын ортопед, гэмтлийн эмч нар ийм эмгэгийг ихэвчлэн эмчилдэг. Спортоор хичээллэдэг хүмүүст (ялангуяа биеийн тамирын дасгалын спортоор хичээллэдэг) энэ эмгэгийн шалтгаан нь байнгын микротраум ба хэт их даралт юм. Түүгээр ч барахгүй ихэвчлэн өвдөгний үений гэмтлийг арчлах ортопедийн эмч нарын зөвлөмжийг үл тоомсорлож, тамирчид эрчимтэй бэлтгэл сургуулилтаа үргэлжлүүлж байгаа нь хөгжсөн хөгжлийг сайжруулах боломжгүй болгодог.
Bursitis нь ихэвчлэн өвдөгний bursitis гэж нэрлэгддэг. Удаан хугацааны туршид удаан хугацаагаар өвдөг сөгдөхөд synovial patellar bursa-д үрэвсэл үүсдэг. Өөр нэг нийтлэг өвчин бол хэрээний хөлний bursitis эсвэл popliteal bursitis юм. Галуун хөл нь өвдөгний үений дотор талын дуулах шөрмөсийг холбосон газар юм. synovial bursa нь эдгээр шөрмөсний гарцын ойролцоо байрладаг бөгөөд хүнд дарамт, гэмтлийн үед гал авалцдаг.
Бурсит өвчний үед өвдөгний үе нь тэмтрэлтээр өвдөж, хавдаж, улайж, өвчүүний яс буурч, орон нутгийн гипертерми, биеийн температурын статик өсөлт ажиглагдаж болно. Өвдөгний үеийг бага зэрэг чангалах эсвэл хөдөлгөөний хүрээ өөрчлөгдөхөөс болгоомжилж болно.
Bursitis нь гэмтэл, механик гэмтэл, бурсагийн халдварын үр дүнд үүсдэг. Гэмтэл нь хөнгөн бөгөөд бага зэргийн зүсэлт нь өвчин үүсгэдэг.
Эмнэлгийн урьдчилсан таамаглал нь өвчний үе шат, түүний тархалтын цар хүрээ, өвчтөний дархлааны байдлаас хамаарна.
Ушкодженниа Менисков
Өвдөгний гэмтлийн бараг тал хувь нь менискийн гэмтэлтэй байдаг.Өвдөгний үений анатомийн бүтэц нь дээр дурдсанчлан янз бүрийн гэмтлийн нөхцөл байдалд ээлтэй орчинг бүрдүүлдэг бөгөөд 4-7 тохиолдолд өвдөгний үений дунд (дотоод) мениск гэмтэх нь элбэг байдаг. Энэ эмгэгийг менископати ба дегенератив-сүйтгэх эмгэг гэж нэрлэдэг.
Өвдөгний үений менископатийн шалтгаан нь тамирчдын мэргэжлийн өвчинд ихэвчлэн тохиолддог цочмог ба архаг гэмтэл юм. Ходоодны гэмтэл нь ихэвчлэн өвдөгний үений бөглөрөл, түгжрэлийн шинж тэмдэг дагалддаг. Энэ юу вэ? Эхний гэмтлийн дараа өвчтөн үе мөчний хүчтэй өвдөлт, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдлыг бий болгодог. Өвчтөний гомилла байрлалдаа тогтсон тул түгжрэл үүсч байгаа бололтой.
Алман жийргийг гэмтээх нь хавдах, хавдах шалтгаан болдог. Хожуу үе шатанд өвдөлт нь бөмбөрцөг доорх ан цавын шугамын дагуу шууд нутагшдаг. Шөрмөс бөглөрсөн эсвэл шөрмөс татсан тохиолдолд ялган оношлох шаардлагатай. Хэрэв оношийг буруу хийсэн бол олон удаа гэмтэл авснаар өвчин архаг үе шатанд шилжинэ, энэ нь хүнд өвдөлт, бүсэд хурц базлалт, янз бүрийн үрэвсэлт-трофик эмгэгүүдээр тодорхойлогддог. Консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байж болзошгүй тохиолдолд өвчтөнд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.
Өвдөгний шөрмөсний зарим эмгэгүүд нь бэлгийн харьцааны хожуу насны хүүхдүүдэд (10-аас 15 нас хүртэл) хүүхдийн практикт илүү түгээмэл тохиолддог. Хамгийн тод өгзөг бол Осгуд-Шлаттер өвчин юм. Энэ эмгэгийн хамгийн тогтвортой оношлогооны шинж тэмдэг бол өвдөгний үений доор, өвдөгний үений доор ургасан бөөн юм. Эхэндээ өвчин арилдаг боловч дараа нь аажмаар муудаж, өвчтөний гар чангарч, өвдөгний үений өвдөлт улам бүр нэмэгддэг.
Өвчин нь магнумын цөм, булцууны асептик устгалын үр дүнд үүсдэг. Дүрмээр бол өвчин нь тэгш хэмт бус бөгөөд зөвхөн нэг өвдөгний үений үеийг хамардаг. Энэ эмгэгийн шалтгаан нь өвдөгний үений цусны урсгалын янз бүрийн шалтгааны улмаас устгалд ордог. Өвчин нь удаан хугацааны туршид (олон жилээс олон сар хүртэл) үргэлжилдэг бөгөөд өвдөгний үе нь араг яс үүссэний дараа л (30 орчим жил) сэргээгддэг.
Энэ нь өвдөгний өвдөлтийг үүсгэдэг шалтгаануудын бүрэн жагсаалтаас хол байна. Үүнтэй холбогдуулан өвдөгний үений янз бүрийн өвчнийг эмчлэх арга байхгүй, учир нь өөрийгөө эмчлэх нь өөрөө ноцтой хүндрэлийн шалтгаан болдог. Хүчтэй нар хүйтэнд дуртай! Хэрэв танд өвдөгний үений өвдөлтийн шинж тэмдэг илэрвэл таны хийж чадах цорын ганц зүйл бол өвдөг дээрээ мөс түрхэх явдал юм. Энэ нь өвдөлтийн хам шинжийг сайжруулж, хаван арилгахад тусалдаг. Та 3-4 жилийн турш 10-15 долоо хоногийн турш арьсанд мөс түрхэж, дараа нь яаралтай эмнэлгийн тусламж авах боломжтой. Эмчийн хэлснээр өвчтөний өвдөгний хэсгийг ажигласнаар эрт онош тавьж, зохих эмчилгээг зааж өгөх боломжтой.
Цэвэршилттэй тамирчид, эмэгтэйчүүд өвдөгний үений өвчнөөр өвчлөх эрсдэлтэй хүмүүсийн томоохон бүлэг болж хувирдаг. Хэрэв та маш их өвдөж, амьдралын чанар муутай, дааврын тэнцвэргүй байдал, ярианы солилцооны эмгэгтэй бол илүү их найдваргүй болж чадахгүй.
Зөв хооллолт эрүүл дүр төрхамьдрал, мөнх бус бие махбодийн сонирхол нь зугтахад тусалдаг. Өвдөгний үений өвдөлтийг бүү тэвчих, эс тэгвээс та эмчийн жоргүйгээр өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагагүй.
Өвдөгний үений бүтцийн хэвийн ясжилтын үе шатууд
1 чулуу хүртэл зуун.Ургийн бүрэн бүтэн байдлын гол үзүүлэлтүүдийн нэг нь stegnosus-ийн дистал эпифиз ба магнумын проксимал эпифизийн ясжилтын цөм байдаг. Стеноз, магнум, пателлагийн метаэпифизүүдийн ясжилтын үе шат нь бага зэрэг сайжирч, жирэмсний үед илэрдэг. Амьдралын эхэн үед ясжилтын цөмүүдийн хэмжээ нэмэгдэж, стегноз ба магнийн уйланхайн метафизын ясжилтын үе шат нэмэгддэг. Мөгөөрсний нахиа нь хоёр уйланхайн эпифизийн 2/3 орчим, түүний дотор том комбусын эпифизийн завсрын хэлтэс, тархины булцуу, пателла, магмын толгойн ї сойз зэрэг нь хадгалагддаг.
Өвдөгний шөрмөсний доорх бөмбөрцөг ан цавын сэтгэцийн рентген зураг буруу байна (анатомийн субстрат нь зөвхөн бөмбөрцөгний доорх ан цав ба менискийг төдийгүй үе мөчний эпифизийн ясны хэсгүүдийн хоорондох зай юм. мөн эпифизийн мөгөөрсний загваруудын тодорхойгүй хэсгүүд). Сэтгэцийн рентген бүслүүрийн өндөр ба хоёр эпифизийн босоо хэмжээсүүд тэнцүү бөгөөд арьс нь өвчүүний болон магнумын метафизийн нэгээс нэг гадаргуугийн хоорондох зайны 1/3-ийг эзэлдэг.
Арын төсөөлөл дэх рентген зураг дээр урд талын хавтгай дахь анатомийн үений нормын шалгуурыг үндсэн хавтгайн хажуугийн ирмэгийн ижил түвшинд өргөжүүлдэг.
Сифоник хэсгүүд нь стегнома ба магнумын эпифизээс бүрдэх боловч интерметафизийн хэсгүүдийн баруун ба зүүн ирмэгийн хэмжээ ижил байна. Використаны өвдөгний үений анатомийн хамаарлыг шинжлэхэд рентген өвдөгний үений өндрийн жигд байдал нь түүний хэлбэрийн жигд бус байдлаас шалтгаалж болохгүй. Бага насны хүүхдүүдэд үе мөчний эпиметафизийн уйланхайн ижил хэлбэр, контур, бүтэц, рентген гленоидын ан цавын хэлбэр, хэсэгчилсэн пателла зэргийг үнэлэх боломжгүй юм.
Вик 2-3 чулуу(Зураг 19.90). Энэ зууны туршид шинэ анатомийн бүтэц үүсэхгүй. Харилцаанд ямар ч өөрчлөлт гарахгүй хурд stegnus-ийн дунд болон хажуугийн бүтцийн ясжилт, магнумын биеийн дунд болон хажуугийн хэсгүүдийн өсөлтийн хурд. Стенозын алслагдсан эпифизийн мөчрүүдийн ясжилтын хурдын өөрчлөлт нь төв салааны ясжилт илүү эрчимтэй, аль алинаас нь доогуур байдаг c, үүний үр дүнд эпифизийн уйланхай хэсэг хавагнадаг. мөгөөрсний загвартай төстэй хэлбэртэй. Паспортын зовхины орон нутгийн цистик зовхины хамаарлын үзүүлэлтүүд энэ хугацаанд тогтоогдоогүй байна (Зураг 19.113, 19.114).
3,5-5 rokiv - чихний vekovy нэр томъёо, ясжсан супрапателла ба проксимал эпи- физикХоёр нэрлэгдсэн анатомийн бүтцийн ясжилтын төвүүд 3.5-аас 4.5 хоногийн хооронд нэгэн зэрэг гарч ирдэг. Ясжилттай пателлар бүс нь олон ясжилтын төвүүдэд, проксимал эпифизид - нэг төвд өртдөг. Энэ зууны туршид хажуугийн хөгжлийн бугуйн хэсгийн босоо хэмжээ нь дунд хэсгийн хөгжлийн бугуйны хэмжээтэй тэнцүү байх болно. Нуруу, нурууны өргөн байрлалыг дагаж мөрдөх норм нь hallux valgus бүхий насанд хүрэгчдийн нормтой илүү тэнцүү байдаг. Хүүхдийн уйланхай насны индикатор нь пателлар ясны төв хэсэг болон жижиг уйланхайн толгойд ясжилтын төвүүд байдаг (Зураг 19.108).
6-7-р роки-д suprapatella-ийн төв ба нурууны (бөмбөрцөг доорх гадаргууг агуулсан) хэсгүүдийн гаднах ясжилт байдаг. Супрапателлагийн төв хэсгийн ясжилтаас гадна зэргэлдээх ясжилтын төвүүдийн хэмжээ ихсэж, хоорондоо нягтарсны үр дүнд ясжилт нь ойролцоогоор 7 цэгт дуусна. Эпифизийн хажуу ба арын хэсгүүдийн ясжилтыг баталгаажуулдаг стенозын эпифизийн ясжилтын туслах төвүүд байдаг. Стенозын дунд болон хажуугийн бүтцийн ясжилтын хурд өөрчлөгддөг. Одоо хажуугийн биш, харин дунд нурууны бугуйны босоо хэсгийн хэмжээ илүү их нэмэгдэж, үүний үр дүнд хоёр нурууны өндөр ижил хэвээр байгаа бөгөөд дараа нь нурууны өндрөөс илүү жинтэй болж эхэлдэг. дунд нуруу. Суурь дээрх өвдөгний үений рентген үений өндрийг төв хэсгийн өндрийг завсрын талбайн утгатай харьцуулж ойролцоогоор тооцоолж болно (норм нь 1: 7). Хүүхдийн орон нутгийн уйланхайт зовхины үзүүлэлт нь stegnoseal цистийн дистал эпифизийн ясжилтын нэмэлт төвүүд байгаа эсэх (Зураг 19.91).
9-12 нас (Зураг 19.92) нь магнумын булцууны яс болон супрапателлагийн захын дэлбэнгийн ясжилтын нөхцөлтэй тохирч байна. Пателла нь хажуу, урд, дээд гэсэн 4 туслах ясжилтын төвтэй бөгөөд тэдгээр нь 9 төвтэй бололтой. Тэдгээрийг үндсэн хэсгээр дүүргэсний дараа өвдөгний үеийг 10-12 хоног хүртэл дээшлүүлнэ. Магмын уйланхайн булцууны ясжилт нь ихэвчлэн магмын уйланхайн метафизийн урд талын дэлбэнгийн ясжилтын үйл явцын тэлэлтээс үүдэлтэй бөгөөд ихэнхдээ насанд хүрэгсдийн нүдний хананы бие даасан төвүүдийн тэлэлттэй холбоотой байдаг. 9 чулуулаг. Стеннусын эпифизийн ясжилтаас гадна их, бага уйланхай нь эрт (ойролцоогоор 8 жил), 13 хүртэл төгсдөг.
Жижиг 19.90. Өвдөгний үений рентген зураг.
a, b - 2 г 4 мс (арын болон хажуугийн төсөөлөл).
1 - стегноид цистийн эпифиз; 2 - магнумын эпифиз; 3 - жижиг цистийн метафизик (эпифиз хараахан харагдахгүй байна); 4 - стеноидын цистийн диафиз; 5 - өсөлтийн бүс; 6 - "мөгөөрс" супрапетелла; 7 - infrapatellar өөхөн бие (ромбо хэлбэрийн орон зай), g - 8 роки (арын болон хонго төсөөлөл).
1 - стегноид цистийн эпифиз; 2 - магнумын эпифиз; 3 - жижиг сүүний цистийн эпифиз; 4 - стеноидын цистийн диафиз; 5 - өсөлтийн бүс; 6 - suprapatella-ийн ясжилтын цөм; 7 - infrapatellar өөхөн бие; 8 - магнумын булцууны мөгөөрсний хэсэг; 9 - нугалам хоорондын танилцуулга (тогтмол бус ясжилтын улмаас гөлгөр контуртай).
Жижиг 19.91. Өвдөгний үений рентген зураг, 10 жил.
1 - стегноид цистийн эпифиз (медиаль процесс); 2 - магнумын эпифиз; 3 - жижиг сүүний цистийн эпифиз; 4 - stegnoid уйланхайны хажуугийн өргөтгөл (м. popliteus шөрмөсний хавсралтын хэсэг); 5 - өсөлтийн бүс; 6 - suprapatella; 7 - магнумын вирус хоорондын нүүлгэн шилжүүлэлт.
Бүх тохиолдолд мөгөөрсний эдийг зөвхөн метаэпители-эрт пароксизмийн бүсүүд болон магнумын булцууны жижиг хэсэг (Зураг 19.93) хадгалдаг.
12-14 насандаа магнумын булцууны гаднах ясжилт үүсдэг. Ясжилтын цэгүүдийн эргэн тойронд, аажмаар бие биенээсээ уурлаж, булцууны мөгөөрсний бүхэл бүтэн загвар нь доод бүсийн жижиг талбайн ирмэгийн ард (Зураг 19.94) үүсдэг. Мөн мөгөөрсний эд нь сүрьеэгийн мөгөөрсний хэсгийн нурууны гадаргуугийн хооронд олон цагийн турш хадгалагддаг.
Жижиг 19.92. Өвдөгний үений рентген зураг (12 жил).
Жижиг 19.93. Өвдөгний үений рентген зураг
(Бична проекц). 13 чулуу. Ясжилтын хувилбарууд
магнумын булцуут байдал.
1 - магнумын булцууны цөм; 2 - магнумын эпифиз; 3 - жижиг сүүний цистийн эпифиз.
Жижиг 19.94. Өвдөгний үений рентген зураг (хажуугийн төсөөлөл). 14-15 чулуу.
Магнумын булцуу нь бүрэн ясжихгүй. Өчүүний ясны өсөлтийн бүсүүд болон том хөхний уйланхай нь ширмэл юм.
1 - магнумын булцуу; 2 - suprapatella; 3 – дээд талын өөхөн бие; 4 - infrapatellar өөхөн дэвсгэр.
яс ба том пулверулусын метафизийн урд гадаргуу. Шинжилгээнд хамрагдах боломжтой өвдөгний үений анатомийн бүтцийн үзүүлэлтүүдийн цогцолбор нь насанд хүрэгчдийнхтэй ижил байдаг. Орон нутгийн уйланхай цистийн үзүүлэлт нь магнумын булцууны гаднах эсвэл гадаад ясжилт юм (Зураг 19.95, 19.109).
15-17 жил - өвдөгний үений цистийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн төрсний дараах үеийн үүсэх эцсийн үе шат, мөн метаэпи-физик пароксизмийн бүс ба магнум булцууны паротид бүсийн маш синостоз (Зураг 19.96).
Жижиг 19.95. Өвдөгний үений рентген зураг. 18 чулуу. Өвдөгний үений бүрэн ясжилт.
Жижиг 19.96. Өвдөгний үений рентген зураг. гүйцсэн.
Өвдөгний үений хэвийн анатоми
Өвдөгний үе нь түүний тогтворжилтыг дэмжиж, цочрол шингээх нөлөөг бий болгодог цөөн тооны гадаад болон дотоод бүтэцтэй байдаг.
Өвдөгний үений мениск- нарийсалт эдийн бөмбөрцөг доорх гадаргуу болон магмын дэд бөмбөрцөг гадаргуугийн хоорондын зөрүүг ихээхэн нөхдөг байнгын хэлбэртэй фибромөгөөрсний ялтсууд. Өмхий үнэр нь тэдгээрийг орон нутгийн нүүлгэн шилжүүлэлтээс шингээж, том талбайд биеийн массыг жигд хуваарилдаг. Насанд хүрсэн хүний биеийн жингийн 40-60% нь менискээр дамждаг бөгөөд энэ нь бөмбөрцөг доорх мөгөөрсний шахалтыг өөрчилдөг (Зураг 19.97).
Захын хэсэгт менискийн өндөр нь 3-4 мм хүртэл нэмэгдэж, дотоод ирмэгийн бөмбөрцөгт 0.5 мм хүртэл өөрчлөгддөг. Хоёр мениск нь урд болон хойд хэсгүүд болон завсрын хэсэг (pars intermedia) дагуу хөдөлдөг бөгөөд энэ нь менискийн төв 2/3 болдог. Гаднах мениск нь илүү бөмбөрцөг хэлбэртэй бөгөөд үүний үр дүнд илүү дугуй хэлбэртэй байдаг. Энэ нь магнумын хажуугийн өргөтгөлийн гадаргуугийн 2/3-ийг хамардаг бөгөөд дотоод менисктэй ижил капсул хавсралтыг агуулдаг бөгөөд поплиталь шөрмөсний согогоос гадна (m. popliteus) ) менискийн биеийг дамжин өнгөрч, хавсаргана. гаднах давхарга руу. ). Поплиталь шөрмөсний энэ суваг өөрөө маш их хөдөлгөөнтэй байдаг. Энэ нь гаднах менискийн нулимс дотоодоосоо эрт хаагддаг болохыг тайлбарладаг. Хажуугийн хажуугийн гадна талын мениск нь поплиталь шөрмөстэй хавсардаг. Урд ба хойд хэсэгт бэхлэх үед магнум сувгийн завсрын бүсийн урд ба хойд хэсгийн хэсгүүд, зөвхөн зарим газарт капсул бүхий хэд хэдэн ургалт байдаг. Гуяны 30-40% -д хажуугийн менискийн арын эвэрнээс хоёр шөрмөс нь дунд нугасны шөрмөс хүрдэг - арын загалмайн шөрмөсний ард болон урд талын арын болон урд талын мениск шөрмөс.
Жижиг 19.97. Тэнхлэгийн хавтгайд өвдөгний үений мениск ба шөрмөс.
1 - Урд загалмайн холбоос; 2 - арын загалмайн холбоос; 3 - хажуугийн мениск; 4 - дунд хэсгийн мениск; 5 - мениско-гуяны шөрмөс.
Жижиг 19.98. Тэнхлэгийн хавтгайд өвдөгний үений мениск ба шөрмөс.
1 - Урд загалмайн холбоос; 2 - арын загалмайн холбоос; 3 - хажуугийн мениск; 4 - дунд хэсгийн мениск; 5 - мениско-гуяны шөрмөс; 6 - урд талын intermeniscal шөрмөс; 7 - suprapatella-ийн холболт; 8 - infrapatellar fat body (Hoffa fat body).
Жижиг 19.99.MPTгүйцсэн колная дриблинг.
a - хажуугийн дэлбэнгээр дамжуулан парасагиттал сканнер (өөх тосонд дарагдсан дохио бүхий T2-VI): 1 - жижиг булчин; 2 - том сүү-жижиг сүүтэй суглоб; 3 - шилбэний уйланхай; 4 - t. popliteus-ийн шөрмөс; 5 - хажуугийн хажуугийн холбоос; 6 - хажуугийн мениск (бие); 7 - м. гастроцемиус. b - хажуугийн мөчрөөр парасагиттал сканнердах (T1-1):
1 - жижиг сүүний сойзны толгой; 2 - шөрмөс м. popliteus; 3 - хажуугийн хажуугийн шөрмөс; 4 - м. гастроцемиус.
в - арын дэлбэнгээр сканнердсан титмийн талбай (өөх тос дахь дарагдсан дохио бүхий T2-VI): 1 - жижиг сүүн уйланхай; 2 - том сүү-жижиг сүүтэй суглоб; 3 - stegina-ийн дунд талын нуруу; 4 - хажуугийн хөнжил; 5 - хажуугийн хажуугийн холбоос; 6 - дунд хэсгийн мениск; 7 - хажуугийн мениск; 8 - дунд талын хажуугийн шөрмөс; 9 - арын загалмайн холбоос; 10,11 - шөрмөс м. popliteus.
Дунд зэргийн мениск нь нэлээд том радиус, зууван хэлбэртэй байдаг тул хэд хэдэн тохиргоонд хэн болохыг тааж болно. Өргөн нь арын эвэрний хэсэгт илүү их байдаг. Урд, нарийхан нуруу нь шилбэний завсрын дэлбэнгийн урд хэсэгт наалддаг. Хөхний хэсэг нь дунд талын барьцааны холболтын дотоод бөмбөлөгт бэхлэгддэг. Хоёр менискийн урд эвэр нь менискийн үетэй холбогддог бөгөөд энэ нь ойролцоогоор 10% нь хэд хэдэн хэсгээс бүрддэг.
Мениск нь их хэмжээний коллаген утас бүхий фибромөгөөрсний эдээс тогтдог. Илүү хүчтэй коллаген утаснууд ялангуяа захын дагуу ургадаг
41 У
Жижиг 19.100. Өвдөгний MRIсуглоба.
a - 11 чулуу. Мидсагиттал хавтгай (T1-VI): 1 - stegnosus-ийн эпифиз; 2 - магнумын эпифиз; 3 - арын загалмайн холбоос; 4 - стенозын арга; 5 - өсөлтийн бүс; 6 - suprapatella; 7 - infrapatellar өөхөн бие; 8 - том сүүний цистийн булцуу; 9 - supraplitus-ийн шөрмөсний утаснууд; 10 - м. popliteus.
b – Насанд хүрэгчдийн өвдөгний үений MRI. Парасагиттал хавтгай:
1 – дунд менискийн арын нуруу; 2 - стегноид цистийн эпифиз; 3 - нүүрний доорх мөгөөрс; 4 - дэд бөмбөрцгийн капсулын хойд талын судал; 5 - өсөлтийн бүс тогтоогдсон, - 11 чулуулаг. Хажуугийн менискээр дамжих парасагиттал хавтгай (T2-VI):
1 - жижиг сүүний цистийн эпифиз; 2 - жижиг сүүн-том-гомилковын дэд бөмбөрцөг; 3 - магнумын эпифиз; 4 - хажуугийн мениск (урд хэсэг); 5 - t. popliteus-ийн шөрмөс; 6 - стегноид цистийн эпифиз; 7 - suprapatella; 8 - өсөлтийн бүс.
ба доош чиглэсэн. Тэд цацраг туяагаар дамжин өнгөрдөг нимгэн утаснуудыг эвддэг. Насанд хүрэгсдэд мениск нь судасжилт муутай байдаг. Судасжуулсан захын бүсийн хялгасан судасны сүлжээ нь дотоод судасжилтын бүсэд амьдралыг өгдөг.
Урд талын загалмайн холбоос(Зураг 19.102, 19.103). Шөрмөсийг үр дүнтэй тогтворжуулж, магнумын дэд давхаргаас урд тал руу нь хүрээлдэг. Энэ нь stima-ийн хажуугийн цухуйсан хэсгийн дотоод гадаргуугийн арын хэсгээс эхэлж, урд болон хажуугийн урд талын interproliferative танилцуулгад наалддаг. Довжина 35 мм-ийн ойролцоо байна.
Жижиг 19.101. Өвдөгний үений MRI.
a - 14 чулуу. Титмийн хавтгай (T2-VI):
1 – дунд жийргэвчний бие; 2 - дунд талын хажуугийн шөрмөс; 3 - хажуугийн менискийн бие; 4 - хажуугийн хажуугийн холболт (хэсэгчилсэн); 5 - өсөлтийн бүс. b – Насанд хүрэгчдийн өвдөгний үений MRI. Титмийн хавтгай (урд тал):
1 – хажуугийн менискийн урд талын нуруу; 2 - stegina-ийн өсөлт (эпифиз); 3 – дунд жийргэвчний урд талын нуруу; 4 - завсрын урд хэсэг; 5 - infrapatellar өөхний биеийн арын хэсэг; 6 - tractus iliotibialis.
в - насанд хүрэгчдийн өвдөгний үений MRI. Тэнхлэгийн талбай:
1 – lig.patellae; 2 - дунд талын хажуугийн шөрмөс; 3 - шөрмөс м. popliteus; 4 – retinaculum patellae mediale; 5 – retinaculum patellae laterale; 6 - урд талын загалмайн холбоос; 7 - м. гуяны хоёр толгой. г - өвдөгний үений MRI. Тэнхлэгийн талбай:
1 - suprapatella болон холбогдох suprapatella; 2 - дунд зэргийн өргөтгөл; 3 - хажуугийн виросток; 4 - дунд талын хажуугийн шөрмөс; 5 - infrapatellar өөхөн бие; 6 - урд талын загалмайн холбоос; 7 - м. гуяны хоёр толгой; 8 - арын загалмайн холбоос; 9 - м. plantaris; 10 - t. Ходоодны өвчин.
