Meloksikam je opisan. Kako možete zamijeniti medicinski recept za Meloksikam? O nuspojavama

Meloksikam pripada skupini nesteroidnih protuupalnih lijekova i antianalgetik, antipiretik i antipiretik.

Lijek vibirkovo blokira ciklooksigenazu druge vrste - glavni enzim, koji je učinkovit za eliminaciju patoloških medijatora upale. Poprskajte na promjenu procesa paljenja, promijenite sindrom otekline i boli, poboljšajte lokalni protok krvi u području ozljede.

U ovom članku možemo pogledati zašto liječnici propisuju meloksikam, uključujući upute za zastosuvannya, analoge te cijene za cijelu primjenu lijeka u ljekarnama. Pravi VIDGUKI ljudi možete pročitati čim se Meloksikam pročita u komentarima.

Obrazac za puštanje i skladište

Klinička i farmakološka skupina: NPZZ. Diucha govor na lijek - meloksikam. Movalis se proizvodi u tri ljekovita oblika:

• tablete za unutarnju upotrebu (10 ili 20 komada u pakiranju, preporuča se 15 mg i 7,5 mg meloksikama);
• rozchin za unutarnje injekcije u ampulama (5 ili 3 ampule iz prozirnog stakla u pakiranju);
• čepići za rektalnu primjenu (6 ili 12 komada u pakiranju).

Bioraspoloživost lijeka s intravenskom primjenom, smanjuje se s oralnom primjenom i postaje 100 vidsotkiv (meloksikam postiže maksimalnu koncentraciju u plazmi za 1 godinu). Kontakt s proteinima plazme s unutarnjim zastojem postaje blizu 89 v/ds, a za postizanje stabilnog učinka likera potrebno je 3 do 5 dana.

Što Meloksikam pomaže?

Ovaj lijek nije indikacija za dovíchnogo líkuvannya i trival prijem.

Indikacije za kongestiju uglavnom su simptomatska terapija, koja vam omogućuje da se riješite boli, smanjite visoku temperaturu (groznicu), a također i smanjite napredovanje procesa paljenja. Ovaj lijek rijetko se propisuje samostalno, zvuči kao skladišni lijek u složenom liječenju.

Glavne tegobe, koje izgledaju kao prepoznavanje meloksikama u tabletama, ili u slučaju intra-lingvalnih injekcija, su:

1. Spondilitis;
2. Mízhkhrebtseva kila;
3. Spondilolisteza;
4. Interkostalna neuralgija;
5. Radikulitis;
6. postoperativno razdoblje;
7. Ankilozantni spondilitis (Hvoroba Bekhterev);
8. Puhlina grebena svojevrsna je avantura;
9. prijelom kralježnice;
10. Osteokondroza;
11. Reumatoidni artritis;
12. Spondiloza;
13. kralježnica;
14. Bio sam u pozadini neobjašnjive etiologije.

Farmakološka aktivnost

Mehanizam nesteroidnih protuupalnih zasib zdatny potiskuju aktivnost enzima ciklooksigenaze 2 (COX-2), koji kao rezultat potiskuje proizvodnju prostaglandina (PGD).

Aktivna komponenta meloksikama, koja pripada klasi oksikama, može djelovati protuupalno, antipiretik i analgetik.

Meloksikam se temeljitije uzima u biljni trakt, s kojim hrana ne dospijeva u zadimljenu kupku. Nakon unutarnje jednokratne infuzije, Meloksikam postiže maksimalnu koncentraciju za 5-6 sati.

Uputa iz zastosuvannya

Za one koji osvajaju Meloksikam za injekcije, uputa iz zastosuvannya podomlyaê, da se doza bolesti treba poduzeti s obzirom na težinu bolesti, a zvuk se propisuje pojedinačno. U ovom trenutku, uz najčešće prihvaćeno standardno doziranje, razlika za odrasle je sljedeća:

• Reumatoidni artritis - primijeniti 15 mg (1,5 ml, 1 ampula) jednom dnevno tijekom 3-5 dana.
• Ankilozantni spondilitis - primijeniti 15 mg (1,5 ml, 1 ampula) jednom dnevno tijekom 3-5 dana.
• Osteoartritis - dajte 7,5 mg (0,75 ml svaki, što uzima pola ampule) jednom dnevno tijekom 3-5 dana, nakon čega prelazite na uzimanje tableta. Čim se prva injekcija ne boji, povećajte dozu na 15 mg (1,5 ml, 1 ampula) i također ubrizgajte 1 put po doba 3-5 dana.
• Ostale upale i degenerativne bolesti ilovače (artritis, artroza) - dati 7,5 mg (0,75 ml, 1/2 ampule) jednom dnevno tijekom 3-5 dana.

• Ankilozantni spondilitis: 15 mg po doba. Maksimalna dodatna doza nije kriva za predoziranje od 15 mg.
• Reumatoidni artritis: 15 mg po dobu. Ako se postigne terapijski učinak, doza se može smanjiti na 7,5 mg po dozi.
• Osteoartritis: 7,5 mg po dobu. Ako je potrebno, doza se može smanjiti na 15 mg po dobu.

U bolesnika s uznapredovalim rizikom, razvojem nuspojava, kao i u bolesnika s teškim nedostatkom nirka, koji su na hemodijalizi, doza ne smije prelaziti 7,5 mg po doba za tablete.

Kontraindikacija

Meloksikam je kontraindiciran dok ne postane očit zbog prisutnosti bolesti i fizioloških stanja kod bolesnika:

1. Tjedan do 15 godina;
2. Izraženi su nedostatak jetre i aktivna infekcija jetre;
3. Nedostatak Nirkova očituje se u bolesnika koji nisu na dijalizi, napredujuća bolest niroka (uključujući potvrđenu hiperkalemiju);
4. Vagity;
5. Razdoblje rasta grudi;
6. Preosjetljivost na komponente lijeka i druge nesteroidne antiseptičke lijekove.

Dodatkovym kontraindikacije prije zastosuvannya rozhnosti za vnutríshnyom'yazovogo uvod ê:

1. Virazkovljeva bolest ljuska i dvanaestoprstih crijeva u fazi pogoršanja i istezanja najmanje 6 mjeseci nakon nje;
2. Krvarenje, uključujući i iz biljnog trakta, krvavo u mozgu;
3. Alergijske reakcije na ASK i druge nesteroidne protuupalne bolesti: bronhijalna astma, rekurentna polipoza nosnih i paranazalnih sinusa, angioedem, kropivyanka.

Mill/ill, s takvim tabletama, Meloksikam se propisuje oprezno:

1. Virazkova ozljeda mukozno-crijevnog trakta u anamnezi;
2. Cerebrovaskularna bolest;
3. Bolest perifernih arterija;
4. Kronično zatajenje srca;
5. Summer Vic;
6. Piletina;
7. Dijabetes u krvi;
8. Ishemijska bolest srca
9. Dislipidemija/hiperlipidemija;
10. Klirens kreatinina (CC) manji od 60 ml po kvilinu;
11. Helicobacter pylori infekcije;
12. Teška somatska bolest;
13. Trivaliy NSAID;
14. Najčešća upotreba je alkohol.

Jednosatna primjena s antikoagulansima, antiagregacijskim sredstvima, oralnim glukokortikosteroidima, selektivnim inhibitorima uzimanja serotonina.

Nuspojave

Gutanje meloksikama može uzrokovati sljedeće nuspojave:

1. Alergijske reakcije - Quinckeov poziv, anafilaktičke reakcije.
2. Na strani dihalnog sustava - bronhospazam, česti napadi bronhijalne astme;
3. Na strani živčanog sustava - može se okriviti za živčana stanja i druge neurološke poremećaje (dijelovi migrene, jaka zbunjenost, nesanica, gotovo tjeskoba i anksioznost, malaksalost, jaka nelagoda, dezorijentacija na otvorenom prostoru, sud u isto vrijeme , u satu dana, d.).
4. Sa strane srca tog broda - nabryaki, češći otkucaji srca, uočavanje topline kod pojedinca, hiperemija kože;
5. Na strani sehovidilnog sustava - povećanje razine kreatinina i sehoina u krvnoj siroreji, razvoj intersticijalnog nefritisa, u teškim depresijama - razvoj nedostatka nirka;
6. Sa strane biljnog trakta - često uzimajte Meloksikam s bolovima u epigastriju. Rijetko trapleyutsya zagostrennya vrazok schlub i crijeva s 12 prstiju. Moguće krvarenje iz biljnog trakta (drenaža, stravohod, crijeva).
7. Na strani hematopoetskog sustava - promjena broja leukocita i trombocita u krvi, anemija kroničnog nedostatka;
8. Na strani kožnih pokrivača - visi na koži, kropivyanka, hiperemija lica, oteklina, pogoršanje atopijskog dermatitisa, ekcema.

Simptomi predoziranja: oslabljen vid, mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, CC krvarenje, želučana insuficijencija, insuficijencija jetre, nedostatak zraka, asistola.

Analogi

Popis analoga Movalisa:

• "Meloflam";
• "M-Kam";
• "Bi-Ksikam";
• "Mesipol";
• "Matarin";
• "Miksol-Od";
• Meloksikam-Lugal, itd.

Uvaga: zastosuvannya analozi krivnje, ali uzgodzhene s liječnikom.

tablete

Vlasnik / matičar

CANONPHARMA PROIZVODNJA, ZAT

Međunarodna klasifikacija bolesti (MKH-10)

M05 Seropozitivni reumatoidni artritis M07 Psorijatske i enteropatske artropatije M10 Giht M15 Poliartroza M25.5 Bol u slabinama M42 Osteohondroza kralježnice M45 Ankilozantni spondilitis

Farmakološka skupina

Farmakološka aktivnost

Meloksikam je nesteroidni antiseptik koji može biti analgetik, antiseptik i antipiretik. Mehanizam ometanja inhibicije sinteze prostaglandina kao rezultat selektivne supresije enzimske aktivnosti ciklooksigenaze-2 (COX-2), koja sudjeluje u biosintezi prostaglandina u području upale. Kada je zagušen visokim dozama, trivijalnom zagušenošću i individualnim karakteristikama tijela, selektivnost COX-2 se smanjuje. Zanemarite sintezu prostaglandina u području upale šireg svijeta, niže u sluznici sluznog kanala, što je povezano s vibrirajućom inhibicijom COX-2. Rídshe viklikaê erozivno-virazkoví promjena SHKT. U manjem svijetu meloksikam djeluje na ciklooksigenazu-1 (COX-1), koja sudjeluje u sintezi prostaglandina, koji štiti sluznicu HKT-a i sudjeluje u regulaciji krvotoka u nirkama.

Farmakokinetika

Dobro se apsorbira iz crijevnog trakta, apsolutna bioraspoloživost meloksikama je 89%. Jednosatni prijem ne mijenja unos. Kada vikoristanní lijek intravenozno u dozama od 7,5 i 15 mg koncentracije joge proporcionalno dozama. Jednako važna koncentracija dostupna je 3-5 dana. Uz trivijalno izlaganje lijeku (više od 1 dana), koncentracija je slična onima koje su indicirane nakon prvog postizanja stabilne farmakokinetike. Vezanje s proteinima plazme prelazi 99%. Raspon doza između maksimalne i bazalne koncentracije lijeka nakon uzimanja jednom dnevno je izuzetno mali i pri varijabilnoj dozi od 7,5 mg 0,4-1,0 mcg/ml, a pri varijabilnoj dozi od 15 mg - 0,8-2,0 mcg / ml (min. i C max). Meloksikam prodire kroz histohematske barijere, koncentracija u sinovijalnoj šupljini doseže 50% Cmax lijeka u plazmi. Mayzhe povnístyu metabolizirati u jetri s usvajanjem chotiriox neaktivan u farmakološki slično. Glavni metabolit, 5"-karboksimeloksikam (60% vrijednosti doze), metabolizira se putem oksidacije intermedijarnog metabolita, 5"-hidroksimetilmeloksikama, koji se također izlučuje u manjem svijetu (9% vrijednosti doze). In vitro studije su pokazale da CYP2C9 igra važnu ulogu u ovom metaboličkom putu, dok izoenzim CYP3A4 može igrati važnu ulogu. U proučavanju dva druga metabolita (koja se utvrđuju, općenito, 16% i 4% doze lijeka), sudjeluju u peroksidazi, čija je aktivnost, ymovirno, individualno promjenjiva.

Važno je da ga ravnopravni svijet izluči kroz crijeva tog nirka u prisutnosti metabolita.

Kroz crijeva, uvijek se čini da je manje od 5% vrijednosti dodatne doze; T 1/2 meloksikama da postane 15-20 godina. Plazma klirens postaje u prosjeku 8 ml / min. U slučaju slabe dobi, klirens lijeka je smanjen. V d je nizak, i postaje prosjek od 11 litara.

Pechinkov ili drugi nedostatak srednjeg stupnja težine ne utječe izravno na farmakokinetiku meloksikama.

Simptomatsko liječenje osteoartritisa;

Simptomatsko liječenje reumatoidnog artritisa;

Simptomatsko liječenje ankilozirajućeg spondilitisa (Bekhterevova bolest), drugih degenerativnih bolesti slabina, koje su popraćene sindromom boli.

Preosjetljivost na meloksikam i druge komponente lijeka; laktoza je uključena u skladište, za pacijente s rijetkim zaraznim bolestima, kao što su netolerancija na laktozu, nedostatak laktaze ili malapsorpcija glukoze-galaktoze, koji nisu krivi za uzimanje lijeka;

Stanica nakon operacije koronarne premosnice;

Dekompenzirano zatajenje srca;

Anamnestički podaci o napadu bronhijalne opstrukcije, rinitisu, kropivjanki nakon uzimanja acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova (manje ili više akutne bronhijalne astme, rekurentne nazalne polipoze i paranazalnih sinusa i netolerancije na acetilsalicilnu kiselinu ili drugi nesterinski lijek );

Erozivno-virazkovyh promjena na sluznici ljuske ili 12-kolona, ​​aktivno krvarenje slunk-crijevno;

Upala crijeva (virazkovy kolitis, Crohnova bolest);

Cerebrovaskularno krvarenje ili druga krvarenja;

Izražen je nedostatak jetre ili aktivna bolest jetre;

Kronična insuficijencija u bolesnika koji nisu podvrgnuti dijalizi (klirens kreatinina manji od 30 ml/min), napredujuća bolest u bolesnika s potvrđena hiperkalijemija;

Vagitnost, razdoblje rasta grudi;

Dječja dob do 12 godina.

S pažnjom.ІHS, tserebrovaskulyarnі zahvoryuvannya, zastіyna Sertsevy nedostatnіst, dislіpіdemіya / gіperlіpіdemіya, tsukrovy dіabet, zahvoryuvannya periferni lik arterіy, kurіnnya, anamnestichnі danі o rozvitok virazkovogo urazhennya SHKT, nayavnіst іnfektsії Helicobacter pylori, HNN s klіrensom 06 vikoristannya nesteroїdnih protizapalnih zasobіv, dio koristi za dobivanje alkohol, tyazhkí somatichní bolest, istodobna terapija uvredljivim lijekovima:

antikoagulansi (na primjer, varfarin);

Antitrombocitna sredstva (npr. acetilsalicilna kiselina, klopidogrel);

oralni glukokortikosteroidi (npr. prednizolon);

Selektivni inhibitori intoksikacije serotoninom (npr. citalopram, fluoksetin, paroksetin, sertralin).

Kako bi se smanjio rizik od razvoja neproliferativnih lezija sa strane sluznice crijevnog trakta, slijedite minimalnu učinkovitu dozu najkraćim mogućim tijekom.

Učestalost nuspojava, koja je bila niža, općenito je bila: češća (≥1/10); često (≥1/100,<1/10); нечасто (≥1/1000, <1/100); редко (≥1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Sa strane biljnog sustava:često - dispepsija, uklj. mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zatvor, nadutost, proljev; rijetko - prošlo povećanje aktivnosti "hepatičnih" transaminaza, hiperbilijarna rubinemija, drhtanje, ezofagitis, gastroduodenalni osip, krvarenje iz CT-a (uključujući priloženo), stomatitis; rijetko - perforacija CT-a, kolitis, hepatitis, gastritis.

Na strani hematopoetskih organa:često - anemija; rijetko - promjena formule krvi, uklj. leukopenija, trombocitopenija.

Sa strane mršavih oblina:često - sverbizh, shkirny visip; rijetko - kropiv'yanka; rijetko - fotoosjetljivost, izbočeni visipi, bugatoformni eritem, uklj. Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza

Sa strane dichal sustava: rijetko - bronhospazam.

Sa strane živčanog sustava:često - zamorochennya, bíl glava; rijetko - vrtoglavica, piskanje, pospanost; rijetko - zbunjenost informacija, dezorijentacija, emocionalna labilnost.

Sa strane kardiovaskularnog sustava:često - periferna oteklina; rijetko - podizanje arterijskog tlaka, gledanje otkucaja srca, "juri" krv na vrh lica.

Sa strane sechovivid sustava: rijetko - hiperkreatininemija i / ili povećana koncentracija sehovina u krvi syrovatsy; rijetko - insuficijencija gostra nirkova; Veza s meloksikamom nije utvrđena - intersticijski nefritis, albuminurija, hematurija.

Sa strane organa malo: rijetko - konjunktivitis, oštećenje zore, uklj. nečitljivost zora sprinyattya.

Alergijske reakcije: rijetko - angioedem, anafilaktoidne/anafilaktičke reakcije.

Predozirati

Simptomi: oslabljen vid, mučnina, povraćanje, bol u epigastriju, CT krvarenje, želučana insuficijencija, insuficijencija jetre, bol u želucu, asistola.

Likuvannya: ne postoji specifičan protuotrov; u slučaju predoziranja lijekom potrebno je učiniti sljedeće: isprati dren, uzeti aktivirani vugill (odgađanjem sljedeće godine), simptomatsku terapiju. Prisilna diureza, kongestija, hemodijaliza - malo učinkoviti zbog visoke veze s lijekom s proteinima u krvi.

osobito vkazívki

Treba biti oprezan ako se lijek uzima u bolesnika, u anamnezi postoje neki slučajevi disleksije i ulkusa dvanaesnika, kao i kod pacijenata koji su na terapiji antikoagulansima. U takvih bolesnika dolazi do porasta incidencije erozivno-virazkovih lezija CCT-a. Gospodar Bethiochasa, kontrola korijena funkcije u Pazíêntív Kochieku, Pazíêntív zhoniyuyu sceni, PazíêT_IV, Chronius of the Church, u Pazíênt_v sirovka, i Katzíêntív s gípovymídíu Khípovymídíu Vnahíruíuríu.

U bolesnika s blagim ili umjerenim smanjenjem funkcije krvi (klirens kreatinina veći od 30 ml/min) nije potrebna korekcija režima doziranja. Bolesnici, ako uzmu odjednom sechoginn i meloksikam, dužni su uzeti dovoljnu količinu kore.

Meloksikam, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, mogu prikriti simptome zaraznih bolesti.

Primjena meloksikama, kao i drugih lijekova koji blokiraju sintezu prostaglandina, može utjecati na plodnost i ne preporučuje se ženama koje planiraju trudnoću.

Kao iu procesu liječenja, bilo je alergijskih reakcija (sverbízh, visi na koži, kropivyanka, fotosenzibilizacija), kao i za pacijente, kao da su na pozadini uzimanja lijeka, potrebno je vratiti se na doktor medicine.

U razdoblju veselja potrebno je voditi brigu o vozilima i drugim potencijalno nesigurnim vrstama aktivnosti, što će povećati koncentraciju pažnje i fleksibilnost psihomotornih reakcija.

S nedostatkom nirka

Kontraindikacije za kronični nedostatak nirka u bolesnika koji nisu podobni za dijalizu (klirens kreatinina manji od 30 ml/hv), s progresivnom bolešću nirka u t.ch. potvrđena hiperkalemija.

Za zaštitu: CNN s klirensom kreatinina 30-60 ml/min.

U bolesnika s blagim ili umjerenim smanjenjem funkcije krvi (klirens kreatinina veći od 30 ml/min) nije potrebna korekcija režima doziranja.

S oštećenim funkcijama jetre

Kontraindikacije za zatajenje jetre ili aktivnu bolest jetre.

Treba pažljivo štititi i kontrolirati znakove djelovanja lijeka u slučaju uzimanja lijeka u bolesnika s cirozom jetre.

Ljeto

Sljedeći korak je poduzeti mjere opreza i kontrolirati znakove funkcije niroka kada se lijek proguta u bolesnika s krhkom dobi.

Kongestija s vagitetom i dojenjem

Medicinska interakcija

Uz jednosatnu stagnaciju s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima (kao i s acetilsalicilnom kiselinom), povećava se rizik od erozivno-virazkovih lezija i krvarenja shlunkovo-intestinalnog trakta.

Uz jednosatnu stagnaciju s antihipertenzivnim lijekovima, može doći do smanjenja učinkovitosti ostatka.

Uz jednosatnu izloženost pripravcima litija, moguć je razvoj kumulacije litija i povećanje toksičnosti (preporuča se kontrolirati koncentraciju litija u krvi).

U slučaju jednosatne stagnacije s metotreksatom, postoji nuspojava ostatka na hematopoetski sustav (anemija i leukopenija nisu sigurne, indicirana je povremena pretraga krvi).

U slučaju jednosatnog zagušenja diureticima i ciklosporinom postoji opasnost od razvoja nedostatka nirka.

U slučaju jednosatne kongestije s intrauterinim metodama kontracepcije, učinkovitost preostalih može se smanjiti.

Kod jednosatnog izlaganja antikoagulansima (heparin, tiklopidin, varfarin), kao i tromboliticima (streptokinaza, fibrinolizin), povećava se rizik od krvarenja (potrebno je periodično praćenje indikacija zgrušavanja krvi).

U slučaju jednosatnog izlaganja kolestiraminu, lijek će se uskoro eliminirati iz tijela.

Uz jednosatni zastosuvanni íz selektivni inhibitori serotonina gutanje serotonina povećava rizik od razvoja mukozno-crijevnog krvarenja.

Lijek se uzima interno svaki drugi sat uz dodatnu dozu od 7,5-15 mg.

Reumatoidni artritis: 15 mg po doba. Ovisno o učinku likera, doza se može smanjiti na 7,5 mg po doba.

Osteoartritis: 7,5 mg po doba. Ako je neučinkovita, doza se može smanjiti na 15 mg po doba.

Ankilozantni spondilitis: 15 mg po doba. Maksimalna dodatna doza nije kriva za predoziranje od 15 mg.

U bolesnika s uznapredovalim rizikom, razvojem nuspojava, kao i u bolesnika s teškim nedostatkom nirka, koji su na hemodijalizi, doza nije kriva za prestizanje 7,5 mg po dozi.

Oprati ušteđevinu i rok pripadanja

Lijek se uzima iz suhog, zaštićenog svjetlosnog prostora na temperaturi ne višoj od 25°C. Vodite računa o mjestu nedostupnom djeci. Trajanje staža je 3 godine. Nemojte prestati nakon isteka roka primjenjivosti.

Formula: C14H13N3O4S2, kemijski naziv: 4-hidroksi-2-metil-N-(5-metil-2-tiazolil)-2H-1,2-benzotiazin-3-karboksamid 1,1-dioksid.
Farmakološka skupina: nesteroidni antiseptički lijekovi/oksikami.
Farmakološko djelovanje: analgetik, protizapalnu, antipiretik.

Farmakološki autoriteti

Meloksikam vibirkovo inhibira ciklooksigenazu 2, jer regulira proizvodnju prostaglandina u procesu pečenja. Također, meloksikam mijenja aktivnost ciklooksigenaze 1 (a samim tim i manje u svijetu), jer sudjeluje u uspostavljenom krvotoku prostaglandina i nirka, štiteći mukoznu membranu blata. Uz individualne osobitosti organizma i trivijalne visoke doze meloksikama, selektivnost yogoa može biti smanjena.
Nakon što se oralni meloksikam dobro apsorbira iz crijevnog trakta, apsolutna bioraspoloživost nakon pojedinačne doze od 30 mg postaje 89%. Nemojte koristiti meloksikam za uzimanje meloksikama. Maksimalna koncentracija postiže se za 4-5 godina. Početak vršne koncentracije lijeka očekuje se 12-14 godina nakon uzimanja, što ukazuje na prisutnost enterohepatičke recirkulacije. Nakon 3-5 dana, primljeni lijek postiže jednake koncentracije. Meloksikam se veže na proteine ​​plazme (najvažnije na albumin) za približno 99,4%. Manje od 10% lijeka prodire u eritrocite. Volumen ruža trebao bi biti otprilike 10 litara.
Meloksikam prolazi kroz različite tkivne barijere. Meloksikam se praktično metabolizira u jetri formiranjem 4 neaktivna metabolita. Glavni metabolit je 5"-karboksimeloksikam (60% vrijednosti doze), koji se metabolizira oksidacijom intermedijarnog metabolita - 5"-hidroksimetilmeloksikama.
Meloksikam se izlučuje u jednakim količinama kroz rez i izmet, uglavnom u obliku metabolita. Manje od 5% lijeka pojavilo se u nepromjenjivom izmetu, dok je prisutnost meloksikama u nepromijenjenom izmetu otkrivena u tragovima lijeka. Sat pijenja meloksikama je star 15-20 godina. Klirens meloksikama u plazmi je približno 8 ml/min, u bolesnika s slabom dobi klirens lijeka je smanjen. Nisu otkrivene značajne promjene u farmakokinetičkim parametrima meloksikama u bolesnika s umjerenom težinom nirka ili jetrenom insuficijencijom.
U meloksikamu nisu pronađeni kancerogeni i mutageni učinci, a lijek nije utjecao na plodnost u testovima i studijama na životinjama. Također, uočeno je povećanje učestalosti embrionizma s oralnim dozama većim od 1 mg/kg/dob (0,5 puta u gornjem MRHD) u očima, ako su ženke podrezane meloksikamom 2 dana prije parenja u rano razdoblje embrionalnog razvoja.

Indikacija

Degenerativne i zapaljive bolesti koje su praćene sindromom boli: artritis, uključujući osteoartritis, reumatoidni artritis, kronični poliartritis; ankilozantni spondilitis (Bekhterevova bolest); sindrom boli kod radikulitisa i osteoartritisa.

Kako ubrizgati meloksikam i doze

Meloksikam se uzima interno, rektalno, interno. Doze se prilagođavaju individualno, potrebno je mijenjati dozu na minimalno jedan sat. Vseredinu zheyu, ne rozzhovuchi, 1 put po doba u dozi od 7,5-15 mg. primijeniti interno samo prvih dana ludila, a zatim prijeći na oralnu primjenu. U slučaju kombiniranih indikacija (oznake za intravensku primjenu te tablete), ukupna dodatna doza nije kriva za predoziranje od 15 mg. Rektalno ubrizgajte 1 svijeću (15 mg) po doba. Maksimalna dodatna doza treba biti 15 mg, u bolesnika s teškim nedostatkom nirka, ako su na hemodijalizi, treba biti 7,5 mg. Uobičajena doza u bolesnika s visokim rizikom od razvoja nuspojava trebala bi biti 7,5 mg po dozi.
Za zaštitu vikorista meloksikama s anamnezom bolesti gornjeg crijeva sluznice u anamnezi, kada se koristi s mijelotoksičnim lijekovima, antikoagulansima. U slučaju krvarenja sluznice, gastroduodenalnih vena, nuspojava sa strane sluznice i kože potrebno je uzimati meloksikam. Ako su se tijekom terapije pojavile alergijske reakcije, potrebno je otići liječniku radi pregleda prehrane o lijeku. Ozbiljne nuspojave sa strane biljnog sustava mogu se razviti u bilo kojem trenutku uzimanja lijeka bez pomicanja simptoma. Najveći rizik za razvoj ozbiljnih komplikacija sustava jetkanja mogu biti bolesnici slabe dobi, kao i pacijenti, poput trivalnog sata, da prestanu s meloksikamom. Meloksikam može pokazati simptome zaraznih bolesti. U bolesnika sa smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi i protoka krvi, proces dekompenzacije niroka može se ubrzati zamjenskim meloksikamom. Osobito je velika mogućnost razvoja takvih reakcija u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca, manifestacijama dehidracije, cirozom jetre, teškim tegobama s nirokom i nefrotskim sindromom, u bolesnika s diureticima. U slučaju izražene održivosti u normi razine syrovatkovyh transaminaza i drugih indikacija koje karakteriziraju funkcionalno stanje jetre, potrebno je uzeti meloksikam i provesti kontrolne laboratorijske pretrage. Za zaštitu vicorist meloksikama ljeti, oslabljenih i oslabljenih bolesti. Na poveznici, scho meloksikam može uzrokovati glavobolju, pospanost, zbunjenost, potrebno je zbrinuti se transportnim sredstvima, održavanje mehanizama i strojeva i druge vrste aktivnosti, treba pomicati koncentraciju kisika, za sat vremena melkoksiterapije.

Kontraindikacija za kongestiju

Preosjetljivost (uključujući druge nesteroidne protuupalne lijekove), "aspirinska" trijada, akutna virusna bolest, cerebrovaskularna, mukozno-crijevna ili druga krvarenja/krvarenja; teška insuficijencija jetre, teška srčana insuficijencija, teška insuficijencija nirkova, vagitet, dob do 15 godina, dojenje.

Smrznuti do zastosuvannya

Dokazi u anamnezi erozivno-viraznih lezija mukozno-crijevnog trakta, ljeto; dodatkovo za rektalnu primjenu: upala rektuma i analne šupljine, analno i rektalno krvarenje (uključujući anamnezu).

Kongestija s vagitetom i dojenjem

Meloksikam kontraindikacije píd sat vagítností i prsa vigodovuvannya.

Nuspojave meloksikama

Sustav kiseljenja: dispepsija, bol u trbuhu, mučnina, zatvor/proljev, povraćanje, nadutost, stomatitis, tremor, prolazne promjene pokazatelja funkcionalnog stanja jetre (povećane umjesto bilirubina ili transaminaze), ezofagitis, prolaps duodenuma i crijeva, u , crijevni, crijevni, crijevni kolitis;
osjetilo živčanog sustava i organa: bíl glava, vrtoglavica, zbunjenost, pospanost, konjunktivitis, šum u ušima, slomljene oči; krvarenje i krvotok: oteklina, navala krvi u lice, hipertenzija, rad srca, leukopenija, promjena broja četiri vrste leukocita, anemija, trombocitopenija; dišni sustav: kašalj, bronhospazam, akutna bronhijalna astma;
sustav vida: povećanje kreatinina i/ili sebuma u krvi, insuficijencija gostra nirkova, glomerulonefritis, intersticijski nefritis, nefrotski sindrom, nirkozna medularna nekroza;
uvijati kože: shkirny visip, sverbízh, kropivyanka, bulozne reakcije, fotoosjetljivost, Stevens-Johnsonov sindrom, bugatoformni eritem, toksična epidermalna nekroliza;
alergijske reakcije: reakcije preosjetljivosti tipa non-gain, uključujući anafilaktoidne i anafilaktičke, angioedem;
ostalo: groznica.

Interakcija meloksikama s drugim govorima

Uz ukupni zamjenski meloksikam s drugim nesteroidnim antiseptičkim lijekovima, povećava se mogućnost razvoja nuspojava sustava jetkanja. Uz istodobnu primjenu zamjenskog meloksikama s antihipertenzivima, može doći do promjene učinkovitosti ostalih. U slučaju kroničnog vikarnog meloksikama s pripravcima litija može doći do nakupljanja litija i razvoja yogo toksične bolesti. U slučaju totalnog vikarnog meloksikama s metotreksatom, dodaju se nuspojave ostatka na hematopoetski sustav. Uz totalni zamjenski meloksikam s ciklosporinom i diureticima moguć je razvoj nedostatka nirka. Uz totalni zamjenski meloksikam s intrauterinim metodama kontracepcije, može doći do promjene učinkovitosti preostalih. Uz totalni vikarni meloksikam s tromboliticima (fibrinolizin, streptokinaza), antikoagulansima (tiklopidin, heparin, varfarin) povećava se mogućnost krvarenja. U slučaju totalnog vikarnog meloksikama s kolestiraminom, indicirano je uvođenje meloksikama kroz crijevni trakt. S ukupnim zamjenskim meloksikamom i antacidima nije uočena farmakokinetička interakcija.

Predozirati

Predoziranje meloksikama uzrokuje nuspojave. Potrebno je oprati odvod, u bliskoj budućnosti uzeti aktivnu ranu, provesti simptomatsku terapiju. Uklanjanje meloksikama iz tijela je brže holestiramin. Zaluzhuvannya odjeljak, forsiranje diureze, hemodijaliza su malog učinka, tako da je meloksikam visoko povezan s proteinima krvi. Nisu identificirani specifični antagonisti i antidoti.

Meloksikam tablete su propisane za razvoj destruktivnih procesa u grebenu, m'yazah, suglobah. Nesteroidni zasib smanjuje upalu, mijenja sindrom boli, smanjuje otekline i temperaturu u vatri rane.

Lijek Meloksikam treba propisati prema uputama za poboljšanje doziranja za pjevajuće oko i vrstu bolesti. Oštećenja mogu dovesti do negativnih reakcija na rafineriju.

Skladište i obrazac za otpuštanje

Liječnički recept je uzimanje meloksikama (za kožu tablete - 7,5 ili 15 mg).

Od dodatnih sastojaka:

• mlijeko zukor
• mikrokristalna celuloza,
• krospovidon,
• bezvodni koloidni silicij oksid,
• povidon.

Paketi br. 10 i 20 dostupni su za lance ljekarni.

Dia na tijelu

Selektivni inhibitor COX - 2, klasa hidroksikama, skupina enolne kiseline. Lijek ima aktivno antireumatsko, antiseptičko djelovanje. Meloksikam je odgovoran za sintezu prostaglandina. Utjecaj na vibraciju COX - 2 objašnjava aktivno suzbijanje upale u m'yazovíy i ilovastom tkivu. Dobar analgetski učinak, izražen antipiretski učinak.

Važne nijanse:

• s unosom zhí malo vplivaê shvidkíst vmoktuvannya pahuljast govor, bioraspoloživost - do 90%;
• nesteroidni zasib pokazuje kumulativni učinak - nakon tri do pet dana analize krvne plazme pokazuju stabilnu koncentraciju meloksikama;
• do 50% aktivne komponente nalazi se u sinovijalnoj šupljini, što objašnjava visoku razinu ubrizgavanja u folikule, bol i upalu u cistično-mukoznim strukturama.

Indikacije za victoria

Lijek Meloksikam aktivno potiskuje proces paljenja, pokazujući snažan analgetski i anti-abdominalni učinak. Z íêí̈ zasíb zasíb propisuje za sindrom akutne boli kod lisnih uši, bolesti leđa, slabina, kralježnice.

Potvrđeno da je pozitivan na lijek kada se liječi:

• artropatija;
• reumatoidni artritis;
• akutni osteoartritis;

Bilješka! Meloksikam u tabletama, pacijent često uzima nakon kratkog ciklusa injekcija jednog lijeka. Razchin za instilaciju poznaje najvažnije manifestacije u slučaju ishiasis, akutnog artritisa i osteoartritisa, lumbalgije, ali više od tri do pet dana nakon injekcije meloksikama, nije moguće djelovati, kako bi se riješili ozbiljnih komplikacija. Da bi se sačuvao učinak nakon injekcije, potrebno je prijeći na veći "meki" oblik lijeka - tablete ili gel s meloksikamom.

Kontraindikacija

Meloksikam je jako opojan lijek s visokim rizikom od negativnih učinaka. Uzimanje tableta bez ublažavanja prehlade može uzrokovati nesigurne komplikacije, sve do razvoja unutarnjeg krvarenja, što može dovesti do proljeva.

Lijek Meloksikam nije propisan:

• s progresijom teških nirkovskih patologija;
• s virazkovom bolešću, osobito u fazi zagušenja;
• pacijenti s prljavom krvlju koji se guše;
• kao rezultat toga, otkriven je kompleks negativnih manifestacija: netolerancija na aspirin, nosni polipi, bronhijalna astma;
• do 15 godina;
• na pozadini smanjenja klirensa kreatinina do 30 ml/min i niže u slučaju bolesti;
• sa zatajenjem jetre;
• s alergijskim reakcijama na komponente NPZZ;
• s visokim pokazateljima kalija u krvnoj plazmi;
• u razdoblju laktacije;
• s anamnezom Quinckeovog poremećaja;
• pid sat slobodnog mjesta;
• nakon premosnice koronarne arterije;
• s virusnim kolitisom.

Upute za zastosuvannya i dobove doziranje

• uzimajte nesteroidne tablete protiv napadaja sat vremena ili nakon toga, vodu - do 150 ml, nije potrebno otvarati tabletu;
• u slučaju reumatoidnog artritisa, opća norma za doba je 15 mg meloksikama za dvije doze. Pdtrimuyuche dozuvannya - pola tablete;
• za osteoartritis je dovoljno 7,5 mg meloksikama tijekom 24 godine. Ako to ne osjećate, tada nakon savjetovanja s liječnikom možete povećati dodatnu normu za 2 puta;
• u slučaju lumbalgije, išijaze, doziranje je određeno lijekom, ovisno o težini kliničkih simptoma. Nakon popuštanja boli, norma obov'yazkovo se smanjuje s 15 na 7,5 mg za jedan doby;
• u teškoj fazi nedostatka nirka, nije moguće uzimati više od 7,5 mg aktivnog sastojka tijekom 24 godine;
• sa slabim stadijem jetrene insuficijencije, dodatna prilagodba doze nije potrebna;
• tijek liječenja od injekcije tableta Meloksikam propisan lijek;
• Za zahistu sluznice crijeva potrebno je uzimati preparate s omotačkim, kontrolnim moćima, na primjer, Omeprazol.

Bilješka! Potrebno je zapamtiti da je bez sveobuhvatnog pristupa liječenju reumatoidnog artritisa, išijasa, osteoartritisa, ishija lako osigurati smanjenje sindroma boli, upale. Krím tablete, corisne primjena ovníshníh zabív, korekcija prehrane, fizioterapija (nakon smirivanja upale). Pozitivno ugrađuje likuvalnu gimnastiku, normalizaciju procesa razmjene, doziranje tjelesne motivacije.

Pobična dija

Učestalost ispoljavanja nezanemarivih reakcija bogata je onim što leži zbog individualne osjetljivosti bolesnika na tečan govor i divljačkog stanja tijela. Kako bi se rizik od negativnih učinaka sveo na najmanju moguću mjeru, potrebno je strogo prilagoditi pravila zagušenja, jednokratne norme, dodatnog doziranja, a ne precijeniti trivijalnost tečaja.

Moguće reakcije na rafineriju:

• bronhijalna astma u slučaju alergije na acetilsalicilnu kiselinu;
• Anafilaktički šok;
• mučnina, crijevno krvarenje, perforacija i ruptura organa crijevnog trakta, povraćanje, zatvor, nadutost, bol u trbuhu;
• poremećeni krvni testovi: leukopenija, smanjen broj crvenih krvnih stanica, trombocitopenija;
• nenametljivost, neprihvatljiva buka u ušima, glavobolja;
• razvoj polimorfnog eritema;
• shkirn_ visipannya, sverbízh, kropiv'yanka;
• fotoosjetljivost;
• promjena jednakih jetrenih enzima;
• stomatitis.

U slučaju supra-svjetske nadmoći, meloksikam uzrokuje mučninu, bol u trbuhu, slabost, povraćanje, tremor, poremećaj rada distalnog centra, središnjeg živčanog sustava, moguće je krvarenje u kanalu i crijevima. Postoji rizik od takvih nesigurnih manifestacija, kao što su sudomi, koma, kolaps, uz značajnu perturbaciju norme, HNN može biti taj otkucaj srca. Pod nadzorom liječnika potrebna je simptomatska terapija. Hemodijaliza, forsiranje diureze praktički su neučinkoviti zbog brzog i blagog povezivanja meloksikama s proteinima u krvnoj plazmi.

Medicinska interakcija

U ispravnom korištenju rafinerije, drugi nazivi leže kao korak na tijelu, a nuspojava nema. Ako se prizna nesteroidno skladište, bolesnik je kriv za preispitivanje svih lijekova, kao što je uzimanje vina, posebno uz tri tečaja za stabilizaciju života važnih indikacija (zatajenje srca, diuretici, antihipertenzivi). U slučaju odabira NPZZ-a, liječnik daje podatke o osiguranju kako bi se smanjio rizik od negativnih manifestacija.

Glavne točke interakcije s Meloksikamom:

• važno je redovito uzimati analizu kako bi se razjasnila razina litija u krvi;
• korištenjem protutrombotičkih skladišta i antikoagulansa pomažu poboljšanju unutarnjeg krvarenja u različitim dijelovima tijela, osobito kod oštećenja sluznice crijeva i kanala;
• priyom kílkoh naziv NPZP naglo raste rizik erozíy, vrazok u blizini travnatog trakta;
• smanjenje učinkovitosti oralnih kontraceptiva;
• Primjena metotreksata povećat će negativan utjecaj meloksikama na krvnu sliku: moguće je smanjiti razinu leukocita i hemoglobina.

Nije moguće piti alkohol i lijekove iz skupine NSAID: smanjenje funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, povećanje rizika od negativnih reakcija, smanjenje učinkovitosti terapije.

Vartist

Meloksikam je aktivan protiv upale i boli, pozitivnih povratnih informacija i niske cijene lijeka. Cijenu Meloksicam tableta treba uzimati u kombinaciji s aktivnim govorom (15 ili 7,5 mg) i brojem jedinica u pakiranju. Prosječna raznolikost tableta je od 75 do 190 rubalja (10 i 20 tableta, ovisno). Ako je sindrom boli bolan, ako trebate injekcije, tada je prihvatljiva i doza lijeka u injekcijama (5 ampula) - 260 rubalja.

Movexicam.

Piroksikam.

Revmoksikam.

Fedin.

Teksamen.

Opis

Praščići žute boje, ravno-cilindrični, zakošeni. Tablete za doziranje od 15 mg mogu se uzimati s jedne strane.

skladište

1 tableta za osvetu: pahuljasti govori - meloksikam - 7,5 mg ili 15 mg; dodatni govori: mikrokristalna celuloza, laktoza monohidrat, natrijev citrat, bezvodni koloidni silicij dioksid, pudon, krospovidon, magnezijev stearat.

Farmakoterapijska skupina

Nesteroidne protuupalne i antireumatske bolesti. Oksikami.
ATX kod: M01AC06

Farmakološki autoriteti

Farmakodinamika
Meloksikam je nesteroidni protuupalni lijek (NPZZ) koji se može koristiti za sličnu enolnu kiselinu i može imati protuupalno, smanjenje boli i antipiretsko djelovanje. Anti-meloksikam uređaj protiv napadaja ugrađen je na sve standardne modele upale. Kao što se događa s drugim rafinerijama, točan mehanizam djelovanja ostaje nepoznat. Tim nije manji, ali prepoznaje jedan gorući mehanizam djelovanja, koji je karakterističan za sve NSAID (uključujući meloksikam): inhibiciju biosinteze prostaglandina, što dovodi do upale kao posrednika.
Farmakokinetika
Apsorpcija. Meloksikam se dobro apsorbira iz crijevnog trakta, koji ima visoku apsolutnu bioraspoloživost (oko 90% nakon oralne primjene).
Nakon jednokratnog uzimanja meloksikama, prosječne maksimalne koncentracije u plazmi postižu se 5-6 godina nakon uzimanja čvrstih oralnih oblika doziranja (kapsule i tablete). Kada bagatoraza zastosuvanni jednako važan kamp farmakokinetike posegnuti za 3-5 dana. Jedna dodatna doza propisana je za sigurnu koncentraciju lijeka u plazmi s naizgled malim vršnim infuzijama u rasponu od 0,4-1,0 mcg/ml za doziranje 7,5 mg i 0,8-2,0 mcg/ml za doziranje od 15 mg (navodno Z min i Z max na jednako važnoj stanici). Prosječna maksimalna koncentracija meloksikama u plazmi u jednako važnom stanju postignuta je za 5-6 godina. Brzina apsorpcije meloksikama nakon oralne primjene nije ustajala u prisutnosti anorganskih antacida.
Rozpodíl. Meloksikam se dobro veže na proteine ​​plazme, što je još važnije na albumin (99%). Prodire u sinovijalnu šupljinu, koncentracija u sinovijalnoj regiji postaje približno 50% koncentracije u plazmi. Volumen distribucije nakon uzimanja nekoliko oralnih doza meloksikama (7,5 do 15 mg) bio je oko 16 litara s koeficijentom interindividualne varijacije od oko 11-32%.
Biotransformacija. Meloksikam se u velikoj mjeri metabolizira u jetri. Sekcija je pokazala farmakološki neaktivnu chotiriju. Glavni metabolit je 5'-karboksimeloksikam (60% vrijednosti doze), koji oksidira međumetabolit 5'-hidroksimetilmeloksikam, koji se također nalazi, u manjem svijetu (9% primijenjene doze). In vitro studije su pokazale da CYP2C9 igra važnu ulogu u ovom metaboličkom putu, dok izoenzim CYP3A4 može igrati važnu ulogu. U razvoju dva druga metabolita (dodano, općenito, 16% i 4% prema vrijednosti doze lijeka), sudjeluje peroksidaza.
Vivedennya. Gledano u jednakom miru na vidiku metabolita s izmetom i presjekom. U nepromjenjivom izgledu izmeta vidi se manje od 5% vrijednosti dodatne doze, na dijelu nepromjenjivog izgleda učinak lijeka je manje izražen u tragovima. Prosječno razdoblje primjene meloksikama varira od 13 do 25 godina nakon interne, unutarnje i interne primjene.
Povećajte klirens iz plazme u prosjeku za 7-12 ml/min nakon jednog tretmana.
Linearnost / nelinearnost. Linearnost farmakokinetike meloksikama dokazana je uvođenjem terapijskih doza oralno ili interno u rasponu od 7,5 do 15 mg.
Bolesnici s nedostatkom nirka/jetre. Nedostatak funkcije jetre, kao i nedostatak značajnog utjecaja na farmakokinetiku meloksikama, također je mrtav. Pacijenti sa smrtonosnim nedostatkom nirka imali su bolje rješenje problema s drogom. U bolesnika s terminalnom nirkovoy insuficijencijom, došlo je do promjene u vezivanju na proteine ​​plazme. U slučaju terminalne nirkovićeve insuficijencije, povećanje doze može dovesti do viših koncentracija slobodnog meloksikama, čemu kod ovih bolesnika dodatna doza nije kriva za predoziranje od 7,5 mg.
Ljetni pacijenti. Farmakokinetički parametri za ljude slabe dobi bili su slični farmakokinetičkim parametrima za mlade ljude. U bolesnica tijekom ljetnog razdoblja zabilježena je veća visoka AUC vrijednost i kraće razdoblje pijenja u mlađih pacijentica oba članka. U bolesnika s slabom dobi, prosječni klirens iz plazme u razdoblju ravnoteže je niži, niži u mladih bolesnika.

Indikacija prije zastosuvannya

Simptomatska terapija kratkog udara za akutni osteoartritis.
Dovgostrokov simptomatska terapija reumatoidnog artritisa ili ankilozirajućeg spondilitisa.

Kontraindikacija

Reakcije preosjetljivosti na meloksikam ili bilo koju dodatnu komponentu ili preosjetljivost na govor sa sličnim učinkom, na primjer, NPZZ, acetilsalicilna kiselina.
Meloksikam nije indiciran u bolesnika koji su imali simptome bronhijalne astme, nazalnih polipa, angioedema ili krupijanke nakon uvođenja acetilsalicilne kiseline ili drugih nesteroidnih protuupalnih lijekova;
- mukozno-intestinalno krvarenje ili perforacija slunično-intestinalnog trakta (GIT) u anamnezi, povezano s prethodnom terapijom NPZZ-om;
- aktivna faza ili rekurentna prekomjerna bakterija/krvarenje MCT (dvije ili više od okremih epizoda, u kojem slučaju se potvrđuje prisutnost recidiva ili krvarenja);
- ozbiljno oštećena funkcija jetre;
- teški nedostatak nirkova bez dijalize;
- shlunkovo-intestinalno krvarenje, cerebrovaskularno krvarenje ili drugi poremećaji zgrušavanja krvi u anamnezi;
- treće tromjesečje trudnoće;
- djeca i djeca do 16 godina;
- Teško zatajenje srca.

Metoda stosuvannya te doze

Meloksikam zastosovuetsya interno.
Dodatna doza lijeka uzima se jednom dnevno tijekom sat vremena, ispira se vodom iz druge zemlje. Vjerojatnost okrivljavanja štetnih učinaka može se svesti na minimum pri najnižoj učinkovitoj dozi lijeka u najkraćem razdoblju od sat vremena potrebnom za kontrolu simptoma. Povremeno pratiti kako bi se procijenila potreba za terapijom i je li pacijent prikladan za terapiju, osobito u bolesnika s osteoartritisom.
Akutni osteoartritis: 7,5 mg po dozi (jedna tableta od 7,5 mg ili pola tablete od 15 mg). Ako je potrebno, bez polipsinije, doza se može povećati na 15 mg/dobu (dvije tablete od 7,5 mg ili 1 tableta od 15 mg).
Reumatoidni artritis, ankilozantni spondilitis: 15 mg/dobu (dvije tablete od 7,5 mg ili 1 tableta od 15 mg). Ovisno o otpornosti na terapiju, doza se može smanjiti na 7,5 mg po dozi (jedna tableta od 7,5 mg ili polovica tablete od 15 mg).
Nemojte mijenjati maksimalnu dodatnu dozu meloksikama od 15 mg.
Pojedine skupine pacijenata
Godine bolesnika i bolesnika s porastom rizika od beznačajnih reakcija. Preporučena doza za bolesnike s reumatoidnim artritisom ili ankilozirajućim spondilitisom je 7,5 mg po doba. Bolesnici s razvojem rizičnog razvoja nezanemarivih reakcija zbog krivnje za liječenje doziranja 7,5 mg po dozi.
Oštećene funkcije
U bolesnika s teškim nedostatkom nirka, koji su na dijalizi, doza se ne mijenja na 7,5 mg po doba.
Nije potrebno smanjiti dozu za bolesnike s blagim i umjereno oštećenim funkcijama (za bolesnike s klirensom kreatinina većim od 25 ml/min).
Oštećena funkcija jetre
Bolesnicima s blagim i umjerenim oštećenjem jetre nije potrebno smanjenje doze.
Djeca i djeca
Meloksikam je kontraindiciran za djecu i adolescente do 16 godina.

Pobična dija

Procjena manjih učinaka temelji se na nižim podacima o učestalosti povlačenja: vrlo često (≥1/10), često (≥1/100 do<1/10), нечасто (≥1/1000 до <1/100), редко (≥1/10 000 до <1/1000), очень редко (<1/10 000), неизвестно (не может быть оценена на основе имеющихся данных).
Oštećenja sa strane krvnog i limfnog sustava: rijetko: anemija; Rijetko: promatranje indikacija u analizi krvi u normi (uključujući promjene u broju leukocita), leukopenija, trombocitopenija. Spomenuto je o pojavi rijetkih epizoda agranulocitoze.
Oštećenja sa strane imunološkog sustava: rijetko: alergijske reakcije, anafilaktičke i anafilaktoidne; nepoznato: anafilaktički šok, anafilaktičke reakcije, anafilaktoidne reakcije.
Oštećenje sa strane psihe: rijetko: promjena raspoloženja, noćne more; nevidomo: zapetljanost informacija, dezorijentacija.
Oštećenja sa strane živčanog sustava:često: bíl glava; rijetko: zbunjenost, pospanost.
Oštećenje sa strane organa: rijetko: oštećena funkcija oka, uključujući nečitljivost oka; konjunktivitis.
Oštećenje sa strane organa sluha i oštećenje labirinta: rijetko: zbunjenost; rijetko: dzvín vuhah.
Oštećeno sa strane srca: rijetko: otkucaji srca. Rečeno mi je za zatajenje srca, zbog zagušenja rafinerije nafte.
Oštećenja sa strane brodova: rijetko: povećanje arterijskog tlaka, crvenilo.
Oštećenja sa strane dihalnog sustava, organa prsnog koša i medijastinuma: rijetko: astma u bolesnika s alergijom na acetilsalicilnu kiselinu i druge nesteroidne protuupalne lijekove.
Oštećenja sa strane crijevnog trakta:češće: dispepsija, mučnina, povraćanje, bol u trbuhu, zatvor, nadutost, proljev; rijetko: pričvršćeno ili makroskopski vidljivo krvarenje u crijevima, stomatitis, gastritis, drhtanje; rijetko: kolitis, gastroduodenalna ruptura, ezofagitis; rjeđe: perforacija CT-a.
Shlunkovo-intestinalno krvarenje ili perforacija može biti važno i potencijalno smrtonosno, osobito u bolesnika s krhkom dobi.
Oštećenja sa strane jetre i zhovchovidnyh puteva: rijetko: poremećena funkcija jetre (na primjer, povećana transaminaza ili bilirubin); vrlo rijetko: hepatitis.
Oštećenja sa strane shkir i pidshkirnih tkanina: rijetko: angioedem, natečen, visi; rijetko: Stevens-Johnsonov sindrom, toksična epidermalna nekroliza, kropivyanka; rjeđe: bulozni dermatitis, multiformni eritem; nepoznato: fotoosjetljivost
Sa strane staza sita: rijetko: unos natrija i vode, hiperkalijemija, promjene u laboratorijskim testovima funkcije krvi (povećanje kreatinina i/ili sechina u krvnoj siroreji); još rjeđe: bolnički nedostatak, zokrema u bolesnika s čimbenicima rizika.
Teška oštećenja i reakcija u magli uvoda: rijetko: kongestija, uključujući začepljenje donjih završetaka.
Okremí seriozní i/ili dijelovi neprijavljenih reakcija
Prijavljeno je o rijetkim epizodama agranulocitoze u bolesnika liječenih meloksikamom i drugim potencijalno mijelotoksičnim lijekovima.
Nuspojave, koje nisu bile povezane sa zastosuvannym likarskog zasobu, ali zhalno prihvaćene karakteristike drugih slučajeva ove klase
Organska oštećenja niroka, koja, ymovirno, dovode do akutne nirkovo insuficijencije: spominjalo se o rijetkim simptomima intersticijalnog nefritisa, akutne tubularne nekroze, nefrotskog sindroma i papilarne nekroze.
Preporuča se liječnicima da pruže dodatne informacije o tome postoji li pobačaj reakcije i neučinkovitost medicinske skrbi na adresi: Republičko jedinstveno poduzeće "Centar za stručnost u zaštiti zdravlja", Respublsky Prov., 203

Interakcije s drugim medicinskim postupcima i druge vrste interakcija

Studije interakcija između medicinskih tretmana provedene su samo kod starijih odraslih osoba.
Rizik od hiperkalijemije. Deyakí líkarskí zasobi abo terapevtichní groupies mozhut spriyati rozvitku gíperkalíêmííí̈: solí kalíyu, kalíyzberígayuchí díuretiki, íngíbítori angíotenzin peretvoryuyuchogo-enzyme (ACE) antagonniza molekulínía molekula, molekula ACE, antagonía molekula. Razvoj hiperkalijemije može biti u faktorima rizika. Rizik od razvoja hiperkalijemije u slučaju jednosatne stagnacije psihičke medicine i meloksikama.
Ostali NPZZ i acetilsalicilna kiselina. Ne preporučuje se jednosatna primjena s drugim NPSH, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, u protizapalnim dozama (≥ 500 mg pojedinačna doza ili ≥ 3 g po dozi).
Kortikosteroidi (npr. glukokortikoidi). U slučaju jednosatne kongestije kortikosteroidima, potrebno je zaštititi kroz povećan rizik od krvarenja ili perforacije CT-a.
Antikoagulans i heparin. Značajno postoji opasnost od krvarenja zbog inhibicije funkcije trombocita i propadanja sluznice kanala i crijeva s dvanaest prstiju. NSAID mogu smanjiti učinke antikoagulansa kao što je varfarin. Ne preporučuje se odnochasne zastosuvanya NPZZ i antikoagulansi ili heparin u gerijatriji ili u terapijskim dozama. U drugim slučajevima, heparin se propisuje za zaštitu kroz kretanje rizika od krvarenja. Ako je potrebno, prepoznavanje ove kombinacije preporuča se više budno paziti na učinak antikoagulansa.
Trombolitici i antitrombocitni lijekovi. Povećanje rizika od krvarenja zbog račke, inhibicije funkcije trombocita i degeneracije sluznice kanala i duodenuma.
Selektivni inhibitori gutanja serotonina (S3Z). Povećan rizik od shlunkovo-intestinalnog krvarenja.
Diuretici, ACE inhibitori i antagonisti angiotenzinskih receptora. NSAID mogu smanjiti učinak diuretika i drugih antihipertenzivnih lijekova. U deyakih patsієntіv s srušene funktsії nirok (napriklad na znevodnennі abo Have lіtnіh patsієntіv je srušen funktsії nirok) odnochasne zastosuvannya іngіbіtoru ACE abo antagonіsta retseptorіv angіotenzinu II koji lіkarskih zasobіv scho blokuyut ciklooksigenaze, Mauger prizvesti jasno pogіrshennya funktsії nirok, sve rozvitku gostroї nirks. insuficijencija, jak, u pravilu, obrnuto. U ovom rangu, data kombinacija je kriva za zastosovuvatisya z oberezhnistyu, osobito u slabom vítsí. U bolesnika je potrebno isključiti moguću dehidraciju (uključujući i latentnu), pratiti funkciju uha nakon klipa i periodično u satu kombinirane terapije.
drugi antihipertenzivni lijekovi (npr. beta-blokatori). Moguće smanjenje antihipertenzivnog učinka beta-blokatora zbog inhibicije sinteze prostaglandina zbog vazodilatacijskog učinka.
Inhibitori kalcineurina (npr. ciklosporin, takrolimus) Za rahunok infuziju NPZZ na sintezu nirk prostaglandina, moguće je povećati nefrotoksičnost inhibitora kalcineurina. Prilikom provođenja kombinirane terapije potrebno je pratiti funkciju niroka, osobito u bolesnika s krhkom dobi.
deferasiroks. Izlaganje meloksikamu i deferasiroksu tijekom noći može povećati rizik od nuspojava sa strane crijevnog trakta. Na zvyazku z tsim tsí likarski zasobi odmah nakon skrbništva.
Pripravci litija. NPSH će povećati koncentraciju litija u plazmi uz pomoć promjena u smjernicama prehrane. Jednosatno blokiranje litija i rafinerije se ne preporučuje. Budući da je kombinirana terapija neophodna, treba je pomno pratiti umjesto litija u krvnoj plazmi na klipu, kada se doza korigira nakon primjene meloksikama.
Metotreksat. NSAID mogu smanjiti tubularnu sekreciju metotreksata, čime se povećavaju koncentracije u plazmi. U kombinaciji s cym-om, ne preporučuje se jednosatna primjena meloksikama i metotreksata u dozi većoj od 15 mg/dan.
Rizik od razvoja interakcije između nesteroidnih protuupalnih lijekova i metotreksata može se pojaviti lokalno u bolesnika, ako je metotreksat zagušen u malim dozama, osobito u bolesnika s oštećenom neurološkom funkcijom. Stoga je potrebno stalno praćenje pokazatelja krvi i funkcije krvi. Uz ukupnu akumulaciju meloksikama i metotreksata tijekom 3 dana, dolazi do povećanja toksičnosti ostatka.
Iako istodobno liječenje meloksikamom nije utjecalo na farmakokinetiku metotreksata (15 mg/dan), potrebno je napomenuti da se hematološka toksičnost metotreksata može povećati liječenjem nesteroidnim protuupalnim lijekovima.
Pemetreksed. Isto tako, meloksikam i pemetreksed treba uzimati preko noći u bolesnika s blagom ili umjerenom nic insuficijencijom (klirens kreatinina 45-79 ml/min), meloksikam nije kriv za uzimanje najmanje 5 dana prije uvođenja pemetrekseda 2. dan uvođenja pemetrekseda drugog dana. Budući da je kombinacija meloksikama i pemetrekseda neophodna, preporuča se pažljivo praćenje bolesnika, osobito u slučaju mijelosupresije i nuspojava sa strane crijevnog trakta. U bolesnika s teškim nedostatkom nirka (klirens kreatinina< 45 мл/мин) одновременное применение мелоксикама и пеметрекседа не рекомендуется. У пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥ 80 мл/мин) применение мелоксикама в дозе 15 мг может привести к снижению клиренса пеметрекседа и, следовательно, усилению его побочного действия. Таким образом, одновременно применять мелоксикам 15 мг и пеметрексед у пациентов с нормальной функцией почек (клиренс креатинина ≥ 80 мл/мин) следует с осторожностью.
kolestiramin. Kolestiramin ubrzava povlačenje meloksikama zbog smanjenja enterohepatičke cirkulacije, što dovodi do povećanja klirensa meloksikama za 50% i smanjenja razdoblja primjene na 13 ± 3 godine. Tsya vzaêmodiya je klinički značajna.
Nije bilo klinički značajnih farmakokinetičkih interakcija s jednosatnom primjenom antacida, cimetidina i digoksina.

Uđi kasnije

Zanemarljivi učinci mogu se minimizirati primjenom najmanje učinkovite doze potrebne za kontrolu simptoma u kratkom vremenskom razdoblju.
U vrijeme nedovoljnog terapijskog učinka nije bilo moguće precijeniti maksimalnu preporučenu dodatnu dozu, niti naznačiti dodatni NPZZ, tk. Može dovesti do povećane toksičnosti zbog prisutnosti terapijskih prednosti. Postoji jedinstveno jednosatno prepoznavanje meloksikama s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, uključujući selektivne inhibitore ciklooksigenaze-2.
Meloksikam nije prikladan za sindrom akutne boli.
Za vrijeme trajanja kliničkog pregleda nakon nekoliko dana, preporuča se ponovno ocjenjivanje priznatog pregleda.
Potrebno je pratiti bolesnike s ezofagitisom, gastritisom i/ili ezofagitisom u anamnezi. Za naznačene bolesnike potrebno je biti oprezniji, jer eliminiraju meloksike, metodom pravodobnog očitovanja relapsa bolesti.
Infuzija u crijevni trakt
Kao iu slučaju kronične insuficijencije drugih NPZZ, potencijalno smrtonosno mukozno-crijevno krvarenje ili perforacija može se okriviti svaki sat u procesu cijeljenja za očitost ili bez prednjih simptoma ili anamneze ozbiljne mukozno-crijevne bolesti.
Rizik od shlunkovo-intestinalnog krvarenja, veće ili manje perforacije s povećanim dozama nesteroidnih protuupalnih lijekova u bolesnika s anamnezom otežanog krvarenja ili perforacije, te u bolesnika slabe dobi. U takvih bolesnika liječenje treba poništiti najmanjom učinkovitom dozom. Za takve patsієntіv slіd rozglyanuti neobhіdnіst priznachennya kombіnovanoї terapії іz zahisnimi lіkarskimi zasobami (kao jak mіzoprostol ABO іngіbіtori protonnoї Pompeja) i takozh za patsієntіv, SSMSC potrebuyut spіlnogo zastosuvannya nizkoї Dozy aspіrinu ABO іnshih lіkarskih zasobіv scho pіdvischuyut Rizik urazhennya shlunkovo-kishkovogo trakta.
Bolesnike s mukozno-crijevnom toksičnošću u anamnezi, osobito bolesnike slabe dobi, treba savjetovati o svim neprimarnim abdominalnim simptomima (osobito mukozno-crijevnom krvarenju), osobito u stadijima cijeljenja.
Slіd viyavlyati oberezhnіst schodo patsієntіv, SSMSC priymayut odnochasno lіkarskі zasobi, SSMSC mozhut pіdvischiti Rizik virazki ABO krovotechі, takі jak heparin priznacheny jak na radikal lіkuvannya tako i u gerіatrichnіy praktitsі, antikoagulansi, takі jak varfarin ABO INSHI NPZZ, vklyuchayuchi atsetilsalіtsilovu doze kiseline protizapalnih (≥ 500 mg pojedinačna doza ili ≥3 g ukupna dodatna doza).
U slučaju venskog šlunkovo-crijevnog krvarenja, ili kod bolesnika, ako ima meloksikuma, onda postoji i liker.
NPZZ slijedi pristup opreza kod bolesnika s anamnezom mukozno-crijevnih bolesti (virazkov kolitis, Crohnova bolest), stolica ci se može pogoršati.
Infuzija u kardiovaskularni sustav
Bolesnicima s arterijskom hipertenzijom i/ili kongestivnim zatajenjem pluća i srednjim stadijem u anamnezi preporuča se oprez, ljuštenje tijekom liječenja NPZZ bilo je znak trzanja i otekline.
Bolesnicima s čimbenicima rizika preporučuje se klinički nadzor nad arterijskim tlakom na klipu terapije, posebno tijekom liječenja meloksikamom.
Ovi podaci i epidemiološki podaci omogućuju nam pretpostaviti da stosuvanya nekih NPZZ (osobito pri visokim dozama i s trivijalnom dozom) može biti povezana s malim povećanjem rizika od sudoventrikularnih trombotičkih događaja (kao što je infarkt miokarda ili moždani udar). Nema dovoljno podataka da se spriječi takav rizik za meloksikam.
Bolesnike s nekontroliranom arterijskom hipertenzijom, kongestivnim zatajenjem srca, usađenom ishemijskom bolešću srca, perifernom arterijskom bolešću i/ili cerebrovaskularnom bolešću treba liječiti meloksikamom tek nakon razdoblja ozbiljne bolesti. Slična procjena nužna je do samog početka drhtanja bolesnika s čimbenicima rizika za kardiovaskularne bolesti (npr. s arterijskom hipertenzijom, hiperlipidemijom, dijabetesom maternice, curts).
Shkirni reakcije
Kada se meloksikam proguta, bilježe se važne kožne reakcije, uključujući one opasne po život, uključujući Stevens-Johnsonov sindrom i toksičnu epidermalnu nekrolizu. Bolesnici su odgovorni za prepoznavanje simptoma i znakova i treba ih pažljivo nadzirati zbog reakcija sa strane nadlaktice. Najznačajnijim rizikom od razvoja ovih reakcija smatra se dugotrajnost prvih godina bujnosti. Gutanje meloksikama može se propisati kod prvih simptoma, ili znakova Stevens-Johnsonovog sindroma, ili toksične epidermalne nekrolize (na primjer, progresivni osip na koži, često s prištićima, ili s lezijama sluznice). Najbolji rezultat liječenja Stevens-Johnsonovog sindroma i toksične epidermalne nekrolize uočen je u ranoj dijagnozi i pogrešnom liječenju sumnjivog liječenja lijekovima. Rana medicinska procjena bila je povezana s povoljnijom prognozom. Kao i Stevens-Johnsonov sindrom ili toksična epidermalna nekroliza nastali na pozadini uzimanja meloksikama, ovaj pacijent nije kriv što ga ponovno prepozna.
Pokazatelji funkcije jetre i jetre
Kao rezultat povećanja broja NPZZ-a rijetko je dolazilo do povećanja razine serumskih transaminaza, povećanja razine serumskog rubina u serumu ili drugih indikacija funkcije jetre, kao i povećanja razina kreatina i sebuma u krvi. U većini slučajeva, lezije su imale mali timcha karakter i nisu se razlikovale. Razvoj izraženog oporavka indikacija u obliku normi ili yogo upornosti dovodi do nanošenja meloksikamacije i provođenja iscrpljujuće opstezhennije.
Funkcionalni nedostatak nirka
NPZZ, za liječenje vazodilatacije vazodilatacije prostaglandina, može uzrokovati pojavu funkcionalnog nedostatka nirka zbog smanjenja glomerularne filtracije. Tsya reakcija ovisi o dozi. Preporuča se kontinuirano praćenje diureze i funkcije niroka na klipu ili nakon povećanja doze u bolesnika sa sljedećim čimbenicima rizika:
ljetni vík;
istodobna terapija ACE inhibitorima, antagonistima angiotenzina II, sartanima, diureticima;
hipovolemija (bez obzira na uzrok);
kongestivno zatajenje srca;
nirova insuficijencija;
nefrotski sindrom;
vovchakova nefropatija;
teško poremećena funkcija jetre (serovatki albumin< 25 г/л или оценка по Чайлд-Пью ≥10).
U pojedinačnim slučajevima, NPSH može biti uzrok intersticijalnog nefritisa, glomerulonefritisa, medularne nekroze nirka ili nefrotskog sindroma.
Doza meloksikama za bolesnike s završnim stadijem nedostatka NIRC-a koji su na hemodijalizi ne smije prelaziti 7,5 mg. Nije potrebno smanjiti dozu za bolesnike s blagim i smrtonosnim nedostatkom nirka (za bolesnike s klirensom kreatinina većim od 25 ml/min).
Natrij, kalij i jutarnja voda
Stagnacija rafinerije može zaustaviti natrij, kalij i vodu, pridonijeti natriuretskom učinku sehoginalnih prednosti. Osim toga, moguće je smanjiti antihipertenzivni učinak liječenja hipotenzivnim lijekovima. Zbog toga je u bolesnih bolesnika moguće razviti ili pogoršati kontrakcije, simptome zatajenja srca ili hipertenzije. Za te se bolesnike preporučuje klinički oprez.
Hiperkalijemija
Rizik od razvoja hiperkalcemije u bolesnika s dijabetesom melitusom ili uz istodobnu terapiju lijekovima, što povećava razinu kalija u krvi. Povremeno je potrebno provoditi redovito praćenje razine kalija u krvi.
Uđi kasnije
Godine slabljenja i egzacerbacije bolesnika više su bolesne na razvoj beznačajnih reakcija, a samim tim i značajnog garda. Čak i ako su druge rafinerije blokirane, posebno se mora paziti kada se prepozna medicinska skrb za ljetne bolesnike, koji često pate od oštećenja funkcija jetre, jetre i srca. U starijih bolesnika također je povećana učestalost razvoja nezanemarivih reakcija u slučaju kongestije NPZZ, posebice crijevnih krvarenja i perforacije crijevnog trakta, što može dovesti do smrtonosnog ishoda.
Meloksikam, kao i drugi nesteroidni protuupalni lijekovi, može prikriti simptome zarazne bolesti.
Kao korist lijeka, koji inhibira sintezu ciklooksigenaze/prostaglandina, meloksikam može doprinijeti plodnosti i ne preporučuje se ženama jer može biti teško zatrudnjeti. U vezi s tim ženama, ako će biti obstezhennia, preporuča se uzimanje meloksikama.
Líkarskiy zasíb osveta laktoze. Bolesnici s rijetkim kongestivnim poremećajima, kao što su netolerancija na galaktozu, nedostatak Lapp laktaze i poremećaji apsorpcije glukoze-galaktoze, nisu krivi za uzimanje ovisnosti o drogama.

Staza u razdoblju trudnoće i dojenja

Poremećaj sinteze prostaglandina može utjecati na održivost i razvoj fetusa. Podaci epidemioloških podataka upućuju na povećan rizik od mimičkih pobačaja, zatajenja srca i gastrošize u fetusa nakon inhibicije inhibitora sinteze prostaglandina u ranoj fazi trudnoće. Apsolutni rizik od razvoja kardiovaskularnog sustava povećao se s manje od 1% na 1,5%. Takav rizik povezan je s povećanjem doze i trajanja terapije.
U studijama na životinjama pokazalo se da uvođenje inhibitora sinteze prostaglandina dovodi do povećanja postimplantacijskih gubitaka i feto-embrionalne smrtnosti. Osim toga, kod stvorenja koja su u razdoblju organogeneze oduzimala inhibitor sinteze prostaglandina, zabilježeno je povećanje broja proširenih vena, uključujući i one sa strane kardiovaskularnog sustava.
Primjena meloksikama tijekom prvog i drugog tromjesečja trudnoće se ne preporučuje, za malo vina treba popiti. Kada meloksikam proguta žena, budući da se planira cijepiti, ili u prvom satu sljedećeg tromjesečja trudnoće, doza lijeka može biti najmanja, a valencija varalice yakomog je kratka.
U III tromjesečju trudnoće, stagnacija bilo kojeg inhibitora u sintezi prostaglandina može dovesti do takvih oštećenja:
- u fetusu: nakon toksičnih učinaka na srčano-pravni sustav: prednje zatvaranje arterijskog kanala i razvoj legene hipertenzije; nirok disfunkcija s daljnjim razvojem nirkovo insuficijencije s oligohidroamnozom.
- kod majke novorođenčeta sa zastosuvanni naprikintsí vagitetom:
moguće je povećati krvarenje krvarenja, štoviše, antiagregacijski učinak može se razviti zbog niskog doziranja; smanjenje brzog rasta maternice i, kao rezultat, povećanje ravnosti padina.
Također, meloksikam je kontraindikacija u III trimestru trudnoće.
Razdoblje dojenja
Bez obzira na prirodu ovih podataka, moguće je da se meloksikam proguta, čini se da NPZZ prodire u majčino mlijeko. Otzhe, tsí likarski zasobi se ne preporučuju tijekom razdoblja dojenja.
Plodnost
Primjena meloksikama, kao i drugih lijekova koji blokiraju sintezu ciklooksigenaze/prostaglandina, može utjecati na plodnost, pa se ovaj lijek ne preporučuje ženama koje planiraju trudnoću. U slučaju narušenog zdravlja prije začeća, žena ili žena koje su imale opstezhenniju bez pogona, potrebno je pogledati prehranu o meloksikamu.

Dotok u zgradu za održavanje vozila i kontrolu mehanizama

Posebnih kliničkih istraživanja ubrizgavanja medicinske njege za konstrukciju automobila i mehanizama nije bilo. No, kod njege automobila i robota s mehanizmima preporuča se voditi računa o razvoju opstrukcije, pospanosti ili drugih oštećenja središnjeg živčanog sustava – preporuča se izbjegavati vožnju automobila ili robota s mehanizmima.

Predozirati