Ерозія зубної емалі – це процес деструкції зубних тканин із виникненням зруйнованих ділянок у формі округлих порожнин. Дефект нагадує ураження каріозної інфекцією, але насправді ніяк не пов'язаний з карієсом.
Процес починається з того, що в пришийковій ділянці зуба виникає маленька порожнина, яка поступово збільшується у розмірах. На початковій стадії проблему помітити складно, тому що вона близька до кольору емалі зуба і ніяк не проявляє себе. Симптоми починають з'являтися, коли порожнина стає глибшою, викликаючи дискомфорт та підвищення чутливості зуба. Пацієнт відчуває різку болючість при механічному подразненні, попаданні на зуб солодкої чи кислої їжі, а також під впливом високої чи низької температури. Самостійний візуальний огляд ставить у глухий кут, оскільки ознак карієсу відсутні. У разі причиною неприємних відчуттів може бути ерозія зубної емалі.
Фактори ризику
Існує кілька основних причин, які можуть спровокувати ерозію.
До них відносяться:
Нерівномірний розподіл навантаження
Носіння брекет – системи може стати одним із факторів, що створює сприятливі умови для виникнення на зубах такого дефекту, як ерозія зубної емалі.
Коли у людини відсутній один або кілька зубів, далеко не всі поспішають робити протезування. Не завжди пацієнти охоче вдаються до ортодонтичного лікування, навіть у тому випадку, коли є явні показання. Деяких лякає перспектива носіння брекетів, а також вартість конструкції, що коректує. Ці обставини можуть стати сприятливими умовами виникнення на зубах такого дефекту, як ерозія.
Справа в тому, що пережовуючи їжу людина не замислюється про те, як їм на зуби лягати це навантаження. Може здатися, що у процесі бере участь лише 2-3 зуби, на які потрапляє конкретний шматочок їжі, але це не так. Насправді стійкість зубного ряду та якісне подрібнення їжі досягається рівномірним навантаженням на весь зубний ряд. Це забезпечується наявністю всіх зубів, що підтримують один одного, будучи опорою для сусідніх.
Важливо! Часто людина, маючи кілька віддалених зубів з одного боку, використовує для жування переважно інший бік, тим самим викликаючи її подвійне навантаження. Це може призвести до ослаблення зубів і, зокрема, виникнення ерозій.
Механічний тиск
Чищення зубів – це не рівномірний механічний тиск на зубну емальз метою видалення нальоту, що утворився. А використання зубної щітки з жорсткою щетиною може погіршити вплив, призводячи до механічних пошкоджень.
Багатьох дивує той факт, що пошкодити зуби можна звичайною зубною щіткою. Купуючи інструмент для щоденного очищення ротової порожнини, потрібно обов'язково звертати увагу на вказану жорсткість щетини. Для регулярної гігієни слід віддати перевагу виробам із щетинками середньої жорсткості. Деякі покупці не звертають уваги на написи на упаковці, а інші свідомо вибирають щітку з високою жорсткістю, вважаючи її найбільш ефективною. Однак, найкращого результату така щітка досягти не допоможе, а навпаки негативно вплине на зуби. Від твердої щетини емаль може стиратися, а чутлива ділянку пришийку легко травмується.
Важливо! Техніка чищення зубів також має велике значення. Поширеною помилкою є інтенсивні рухи в горизонтальній площині на зовнішній стороні зубного ряду. Таке чищення не є ефективним і, крім того, може завдати травми емалі зуба в області шийки.
Стоматологи не втомлюються повторювати, що рухи щітки мають бути вертикальними у напрямку від ясна до краю зуба. Таким чином, забруднення ефективно вимітаються з поверхні емалі.
При використанні зубної щітки не слід забувати і про силу, що застосовується. Не варто думати, що надмірне натискання на ручку щітки допоможе як слід відчистити зуби. Насправді якість очищення від цього не підвищується, а ризик травмування збільшується багаторазово. Ознакою зайвого прагнення є швидке зношування щітки. Якщо виріб за кілька тижнів розкуйовдив, слід замислитися про зміну техніки проведення процедури.
Запорукою якісної гігієни є дбайлива правильна техніка та регулярне виконання процедур. Чистити зуби рекомендується двічі на день.
Зубний скрегіт
Бруксизм - періодично виникають уві сні приступоподібні скорочення жувальних м'язів, які супроводжуються стиском щелеп і скреготом зубів, напади повторюються багато разів і можуть супроводжуватися порушенням дихання, зміною артеріального тиску, серцевого пульсу.
Мимовільне стиснення щелеп та скрегіт зубами стоматологи називають терміном «бруксизм». Самостійно помітити таку проблему досить складно. У денний час зубний скрегіт проявляє себе нечасто. Але якщо поспостерігати за собою, можна помітити, що в емоційні моменти відбувається мимовільне стиснення щелепи з помітним зусиллям. Саме це явище і називається бруксизмом.
Увага! Вночі бруксизм виявляється яскравішим. Під час швидкої фази сну щелепа напружується і можна почути звук зубного скрегіт. Сам у себе людина помітить його навряд чи, швидше за все допоможуть це зробити близькі, що знаходяться поруч у спальні.
Існують і зовнішні ознакибруксизму. Якщо уважно розглянути поверхню зубів, то на їх коронках можна побачити горизонтальні смужки та тріщини, розташовані поздовжньо. Ця ознака є непрямою, але вказує на можливу ймовірність присутності зубного скрегіт.
Серйозною медичною проблемою така звичка не є. Бруксизм тією чи іншою мірою спостерігається у багатьох сучасних людей, Оскільки ритм життя часто пов'язаний з емоційними навантаженнями. Однак, така звичка не зовсім нешкідлива, тому що сильне механічне навантаження на зуби може призвести до їх ушкодження, у тому числі й появи ерозії.
Кисле середовище
Вживання в їжу великої кількості овочів і фруктів може спровокувати підтримання постійного кислого середовища в ротовій порожнині, що призводить до ерозійного руйнування зубної емалі.
В даний час однією з модних тенденцій є сироїдіння та інші харчові раціони, що передбачають вживання великої кількості сирих овочів та фруктів. Слід розуміти, що крім вітамінів та корисних речовин такі продукти часто містять у собі велику кількість кислот, які можуть негативно впливати на зуби.
При підвищеній чутливості зубів і схильності до появи ерозій слід уважно ставитися до вживаних продуктів.
Увага! Багато народні рецептидля відбілювання зубів припускають використання речовин, що відрізняються підвищеною кислотністю. Захоплюватися аплікаціями зі свіжої полуниці, лимона та подібних продуктів не варто, інакше замість очікуваного результату можна отримати підвищену чутливість та ерозію зубної емалі.
Навряд чи таке відбілювання порадує.
Хвороби ШКТ
Хвороба ШКТ може призвести до порушення цілісності зубної емалі, шлунковий сік потрапляючи в ротову порожнину порушує кислотно-лужний баланс і призводить до нуля захисну функцію слини, що виробляється.
Стан шлунково-кишкового трактуПрямим чином позначається на здоров'я зубів. Ротова порожнина знаходиться у безпосередній близькості від шлунка і безпосередньо пов'язана з ним за допомогою стравоходу. Для здійснення процесу перетравлення їжі в шлунку постійно присутній шлунковий сік, який є кислотним середовищем. Різного роду захворювання можуть призвести до порушення кислотного балансу та попадання кислоти в порожнину рота. Як згадувалося вище, кисле середовище може згубно впливати на зуби, будучи причиною утворення ерозій. Крім того, хронічні гастрити можуть змінити склад слини, що виробляється, порушуючи її захисну функцію.
Важливо! Ерозії, що з'явилися на зубах в результаті шлунково-кишкових захворювань, часто відрізняються характерним коричневим забарвленням.
Окрему категорію займають пацієнти з розладами харчової поведінки. Анорексія і булімія, що супроводжуються постійним блюванням, призводять до патології такого масштабу, що усмішка пацієнта перетворюється на суцільну коричневу ерозію.
Лікувальні заходи
Щоб зуби були здорові мало лише гігієни, необхідно виключити “харчове сміття”, який погіршує роботу організму загалом, руйнуючи його захисні реакції.
Перед тим як почати усувати наслідки ерозії, необхідно позбутися причини, через яку вона виникла. Таким чином, основними лікувальними заходами є:
- Відновлення відсутніх одиниць зубного ряду за допомогою протезування або імплантаційних технологій.
- Коригування дефектів прикусу за допомогою ортодонтичних конструкцій.
- Контроль за правильним дотриманням правил гігієни. Догляд за зубами повинен бути регулярним, а чищення зубів проводитися дбайливо за допомогою коректно підібраної зубної щітки. Зубні пасти слід вибирати з урахуванням індивідуальних особливостей, при цьому кошти з позначкою «відбілюючі» краще не використовувати взагалі.
- Проведення обстеження органів ШКТ та необхідне лікування виявлених захворювань.
- Правильне харчування, що включає продукти, багаті на мінеральні речовини і вітаміни. Виняток із раціону сильно кислих страв, обмеження фаст-фуду та солодощів, відмова від зловживання кавою – все це сприяє збереженню здорової усмішки.
- Вирішення проблеми зубного скреготу. В даному випадку потрібна комплексна робота стоматолога та невролога.
На допомогу пацієнту може бути призначено натуральні заспокійливі комплекси рослинного походження, які сприяють розслабленню перед сном. Боротьба зі стресами та контроль над власними емоціями сприяють зниженню проявів бруксизму вдень. Якщо всі зусилля марні, можна використовувати індивідуальні капи, що виготовляються з силікону. Ці вироби надягають на ніч і захищають зуби від травмування, виступаючи м'яким буфером між верхньою та нижньою щелепою.
Увага! Якщо ерозія вже утворилася, то відновити втрачені зубні тканини природно неможливо. Дефект вимагає лікування у стоматологічному кабінеті із застосуванням сучасних методик пломбування.
Найчастіше для цих цілей використовують світлотверді композитні матеріали, які підбираються під відтінок зубної емалі.
Така пломба вирішує як естетичну проблему ерозії, вона також усуває дискомфорт пацієнта, викликаний підвищеної чутливістю на ураженому ділянці зуба. Для забезпечення повної безболісності використовується місцева анестезія. Варто зазначити, що використання бормашини у разі лікування ерозії є мінімальним, тому що навколишні дефект тканини не заражені, як це відбувається при карієсі.
Грамотно проведене лікування поверне усмішці природність, але не слід забувати, що воно не вбереже від ризику рецидиву захворювання, якщо причину ерозії зубної емалі не усунути.
Ерозія зубів – це ураження емалі (рідше – дентину) зубів, яке прийнято відносити до некаріозних. Цей патологічний стан емалі легко діагностується стоматологом при первинному візуальному огляді пацієнта. Крім того, що ерозія зубів є причиною косметичних дефектів емалі (вона стає тьмяною, змінює свій колір тощо), можна спостерігати також вогнища демінералізації. Ділянки ерозії мають неправильну форму і вражають не всю емаль, лише деякі її частини.
Ерозія зубів: етіологія та патогенез
Питання етіології ерозії зубів сьогодні залишається предметом жвавих суперечок. Багато вчених визначають цю патологію як ураження емалі неясного генезу. Однак численні дослідження допомогли встановити цілий ряд факторів, що сприяють.
Достовірно відомо, що ерозія зубів часто буває супутньою патологією у пацієнтів, які страждають на різні ендокринні захворювання. При цьому найчастіше це захворювання зустрічається у людей, в анамнезі яких є гіперфункція щитовидної залози. Вченими була встановлена залежність між прогресуючою ерозією та гіпертиреозом (симптомом, що характеризується підвищеним вмістом гормонів). У пацієнтів з різними ендокринними захворюваннями, за даними статистики, ерозія зубної емалі зустрічається вдвічі частіше, ніж у пацієнтів із нормальним гормональним балансом. Поруч із порушеннями у роботі ендокринної системи виникають порушення обміну речовин, у організмі загалом.
Існує теорія, за якою ерозії емалі виникають у результаті механічного впливу. Що мається на увазі? Недотримання правил гігієни ротової порожнини, неправильне чищення зубів, використання занадто жорстких зубних щіток і т.д. Інші вчені бачать причину виникнення ерозії зубної емалі у нейродистрофічних процесах, через які виникає дефіцит кальцію.
Можна також виділити ерозії, причиною яких стали хімічні агресивні речовини. Є думка, що люди, які вживають в їжу велику кількість продуктів, що містять сіль і різні кислоти (цитрусові, соління, газовану воду тощо), наражають на зубну емаль на небезпеку виникнення ерозії. Крім того, ерозія може виникати у людей, які страждають на рефлюкс-езофагітом, при якому відбувається ретроградний рух вмісту шлунка.
Цьому захворюванню більш схильні люди старше 40 років, але останнім часом ерозія емалі значно «помолодшала». Пошкодженню, як правило, піддаються центральні та бічні різці, премоляри та ікла. Зміни часто симетричні та мають форму призми, емаль у місцях ураження м'яка, демінералізована. Демінералізація прогресує та вражає емаль зуба пошарово. Нерідко спостерігається приєднання бактеріальної інфекції, відбуваються деструктивні процеси як емалі, а й дентину.
Класифікація ерозії зубів
Як було зазначено, захворювання має прогресуючий характері і вражає тканини зуба поступово. Саме стадія перебігу захворювання, а також глибина та характер ураження емалі лягли в основу класифікації ерозії зубів.
Прийнято виділяти активну та неактивну фазу. Активна фаза характеризується активними деструктивними процесами, коли кожні 1-2 місяці розмір пошкодженої поверхні помітно збільшується, збільшується також чутливість зубів. У неактивній фазі настає ремісія. Це не говорить про те, що хвороба відступає: швидше за це свідчить про те, що хвороба не прогресує, тобто не відбувається жодних змін. Період такої ремісії може тривати від 9 місяців до 1 року.
Залежно від характеру деструктивних процесів прийнято виділяти 3 ступені ерозії зубів:
- поверхневий або початковий ступінь ерозії, коли в патологічний процес залучено лише поверхневий шар емалі;
- середній ступінь, що характеризується поразкою всіх шарів емалі аж до межі з дентином зуба;
- глибока ерозія, коли уражаються як всі шари емалі, а й верхній шар дентину.
Симптоми ерозії зубів
На поверхневій стадії розвитку захворювання помітити зміни неозброєним поглядом досить складно. Емаль втрачає свій природний блиск, але це не дуже помітно оточуючим. Виявити ерозію на даній стадії можна лише в тому випадку, якщо поверхню зуба добре осушити, а потім нанести йодний настій. Ті місця, де емаль пошкоджена ерозією, забарвляться жовто-коричневий колір. Ця стадія захворювання протікає без больового синдрому, що нерідко стає причиною того, що пацієнт вчасно не помічає змін і не звертається за медичною допомогою.
При середній мірі виразності ерозії ерозивний дефект виглядає як біла пляма чашеподібної форми. При глибокій ерозії ерозивний дефект має жовте або коричневе забарвлення.
Ерозія емалі супроводжується не лише її руйнуванням, а й стиранням твердих тканин зуба, а також іншими деструктивними процесами. У глибокій стадії ерозії зубів у пацієнта можуть спостерігатися явища гіперчутливості або больовий синдром. Подібні неприємні відчуття посилюються багаторазово при термічному, механічному або будь-якій іншій дії на зуби.
Діагностика ерозії зубів
Діагностика ерозії зубів не становить складності для досвідченого лікаря-стоматолога. На пізніших стадіях розвитку патологічні зміни, що відбуваються з емаллю зубів, видно неозброєним поглядом. На ранній стадії перебігу захворювання для встановлення уточненого діагнозу може знадобитися йодна проба, про яку вже говорилося.
Для того щоб підтвердити або спростувати зв'язок розвитку ерозії з різними захворюваннямиендокринної системи або захворюваннями, пов'язаними з порушенням фізіологічного руху вмісту шлунка, пацієнту можуть знадобитися консультації вузьких фахівців (гастроентеролога або ендокринолога).
Лікування ерозії зубів
Насамперед, якщо у пацієнта виявлено те чи інше фонове захворювання, слід лікувати саме його (відповідно до рекомендацій суміжних фахівців).
Стоматологічне лікування має два напрямки:
- медикаментозна;
- фізіотерапевтичне.
Медикаментозна терапія включає прийом полівітамінів та мінеральних комплексів. Пацієнту призначають гліцерофосфат кальцію, а також біологічно активні добавки з високим вмістом кальцію та йоду (фітолон, кламін тощо).
До фізіотерапевтичних методів лікування відносять електрофорез з препаратами кальцію, а також щоденні аплікації фторвмісних зубних паст або паст, що містять підвищену концентрацію кальцію. Курс лікування становить 5-6 місяців і проводиться під постійним наглядом лікаря.
Мета лікування - зупинити процес деструкції, досягти стійкої ремісії та впоратися із супутніми захворюваннями. Якщо вдається досягти позитивної динаміки, то можливе пломбування зубів ушкоджених та інші заходи, спрямовані на відновлення естетики зубного ряду. Ерозія зуба, лікування якої - досить трудомісткий процес, може бути вилікувана лише за умови, що лікар, і пацієнт докладуть до цього максимум зусиль.
Медичний прогноз при ерозії зубів
Медичний прогноз ерозії зубів оцінюють як умовно сприятливий. Велике значення має своєчасність звернення до стоматологів і неухильне виконання всіх рекомендацій лікаря.
Недостатня гігієна ротової порожнини не є етіологічною ознакою захворювання, але може стати причиною приєднання каріозних процесів або бактеріальної інфекції. Такі супутні захворювання лише обтяжують клінічний перебіг ерозії зубів.
Ерозія зубної емалі – це серйозне стоматологічне захворювання, яке підлягає обов'язковому лікуванню. Спочатку відбувається зміна кольору емалі, потім виникає ушкодження. Ерозія призводить до повного руйнування одного або кількох зубів. Розлад розвивається непомітно пацієнта, але легко діагностується стоматологом під час огляду. Для профілактичного огляду ротової порожнини кожній людині рекомендується відвідувати стоматолога 2 рази на рік, щоб уникнути розвитку ерозії зубів.
Хто дотримується цього правила, може отримати вчасно кваліфіковану допомогу дантиста. Своєчасне лікування, коли ерозія емалі зубів лише починає розвиватися, найчастіше дає позитивний результат.
Некаріозні ураження поверхні зубів зустрічається повсюдно у сучасній стоматології. При цьому розладі руйнується зубна емаль, у поодиноких випадках уражається дентин. Візуально ерозія емалі зубів проявляється як овальний дефект на зовнішній поверхні.
Поступово новоутворення розширюється, руйнує нижні шари зубної тканини. Проблеми з твердими тканинами найчастіше серйозніші, ніж поверхнева ерозія. Без кваліфікованої терапії розлад швидко розповсюджується, знищує емаль.
Нерідко пацієнти розглядають ерозію зубів як естетичний недолік. Насправді це хвороба, що вимагає правильної діагностики, лікування, що веде до знищення емалі на зубах.
Хвороба поширюється послідовно. На початковій стадії емаль зникає швидко, підвищується чутливість до гарячої та холодної їжі, коли чистяться зуби, виникає біль. На наступній стадії зуби руйнуються повільніше. Тому у людей виникає ілюзія одужання. Зруйновані зуби поступово темніють.
Ерозія зубів класифікується так:початкова, середня, тяжка.
Розлад часто розповсюджується на премоляри, передні зуби. Хвороба рідко поводиться на ранній стадії, саме в цей період лікуватися легко і безболісно. Потрібно регулярно відвідувати стоматолога.
Причини виникнення
Ерозія емалі діагностується частіше у людей, які не дотримуються правил особистої гігієни зубів. Точних провокуючих факторів захворювання поки не встановлено. Фахівці вважають, що появі змін емалі може сприяти:
- Сильна механічна дія на зуби. Звичка гризти насіння або горіхи, нігті, постійне використання зубних паст з абразивними добавками та відбілювання зубів харчовою содоюможуть призвести до пошкоджень емалі.
- Вживання їжі підвищеної кислотності. У порожнині рота створюється агресивне середовище, що руйнує емаль. Це хімічна дія.
- організму можуть також сприяти ослаблення емалі.
- Медичні препарати, мікстури, таблетки без оболонки, порошки надають побічні дії на організм хворого
- Відсутність кількох зубівабо створюють надмірне навантаження при вживанні їжі. Емаль зношується, не встигає відновлюватись.
- Погана екологія. У цехах деяких виробництв повітря насичене зваженими частинками металу, кислоти чи інших шкідливих речовин. При вдихах це проходить через ротову порожнину робочих.
Причини ерозії зубів можуть відрізнятися, важливо вчасно поставити діагноз захворювання та розпочати лікування, щоб уникнути незворотних процесів.
Фактори ризику
p align="justify"> Робота всіх органів людини взаємопов'язана. Виходячи з цього, медики вважають, що виразкова хвороба шлунка або підвищена кислотність мають пряме відношення до ерозії на емалі.
Гормональні порушення організму та захворювання будь-яких залоз внутрішньої секреції призводять до деформації зубної поверхні. Нестача в організмі кальцію призводить до остеопорозу та руйнування емалі.
Імовірність появи ерозії збільшується такими факторами:
- Вагітність, якщо є ускладнення інтоксикацією.
- Радіоактивне тло місцевості або наслідки променевої терапії.
- Пристрасть до алкоголю.
- Вегетаріанська дієта. Коли постійно використовуються велика кількість кислих цитрусових та фруктів.
- Електромагнітне випромінювання. Робота з комп'ютером та іншими приладами із слабким ступенем захисту.
- Робота на підприємствах із шкідливими умовами праці.
- Кислі напої та соки використовуються без трубочки.
Наслідки
Діти ерозія емалі виникає рідко. Люди середнього віку відносяться до основної категорії пацієнтів. Лікування хвороби не треба відкладати, тому що розвиток ерозії емалі призводить до негативних наслідків:
- зуби швидко стираються або зношуються;
- з'являються темні плями, захоплюючи з часом дедалі більшу площу;
- колір краю зубів стає прозорим, витонченим;
- пацієнт відчуває біль при вживанні гарячої чи холодної їжі.
Ерозія без лікування поширюється у всіх можливих напрямках. Це призводить до повного руйнування емалі та дентину. З'являються нові стоматологічні захворювання.
Хвороба може деякий час протікати, не викликаючи неприємних відчуттів. Недосвідченим поглядом зміну емалі не помітити. Коли зруйнується жорстка частина зуба, з'являться яскраво виражені ознаки захворювання. Захворювання не впадає у вічі. На поверхні з'являються тьмяні темні плями округлої чи неправильної форми.
Найчастіше ушкоджуються малі корінні зуби, різці і ікла.
Спочатку не можна сказати, що ерозія є. На другому етапі розлад досягає дентину, але не торкається його. Дефект стає візуально відмінним. На останньому етапі тверда тканина починає руйнуватися, з'являються дискомфорт та біль.
Діагностика
Щоб виявити дефект, зубну емаль просушують повітрям, потім наливають на неї трохи йоду. Для виявлення супутніх порушень, пацієнтам пропонується консультація ендокринолога та гастроентеролога, призначається УЗД щитовидної залози та проводиться гормональний аналіз.
Ерозію потрібно вміти відрізнити від легкої форми та клиноподібного дефекту. Ерозію від карієсу відрізняє локалізація, форма ураження та гладка поверхня, при карієсі поверхня стає шорсткою та нерівною. Клиновидний дефект виділятиметься за формою та локалізації біля кореня. Після встановлення точного діагнозу розпочинається лікування.
Цей розлад проявляється внаслідок на організм шкідливих мікробів. Вони взаємодіють із залишками їжі, що залишаються між зубами після обіду. Органічні кислоти, сформовані внаслідок розкладання, негативно впливають на зубну емаль. В результаті кальцієві солі розмиваються агресивною кислотою, демінералізація поверхні зубів відбувається через якийсь час.
Зубна емаль – найбільш жорстка тканина в організмі. Вона включає мінерали, гідроксиапатити, які чутливі до дії кислот. Тому процес руйнування запускається за рівня pH 4,5.
Без помітних причин карієс не проявляється. Найчастіше патологічна симптоматика є основною ланкою у процесі прояву каріозних утворень. Це може бути погіршення імунітету, розлади шлунково-кишкового тракту, поганий раціон. У сучасній медицині є приблизно 400 теорій розвитку цієї хвороби, але головна причина полягає в поганій .
Терапія
Призначаються місцеві та загальні процедури з метою переведення захворювання з активної фази у стабільну. При цьому запобігає руйнуванню твердих зубних тканин.
При стертій емалі пропонується місцева терапія, що включає додаткову обробку мінералами, щоденні процедури аплікацій фторвмісних та кальційвмісних засобів. Курс лікування триває 2-3 тижні. Наприкінці поверхню зубів змащують фторованим лаком. Всі ці процеси видаляють підвищену чутливість емалі до дії подразників.
Здійснюється з використанням електрофорезу кальцію. Якщо зуб сильно уражений, проводять реставрацію з допомогою композиту світлового затвердіння, вініру чи коронки.
Хворому призначаються лікувальні препарати: кальцію, фтору, вітамінів.
Загальна терапія має на увазі продовження використання вітамінного комплексу. Для відновлення кольору уражені зуби полірують спеціальною пастою, щадно відбілюють і наносять на ерозивні ділянки фторвмісні лаки та гелі.
Пломбування вилікованого після ерозії зуба не завжди ефективне через порушення прилягання реставрації та утворення навколо пломби дефекту.
Лікування зубної ерозії вважається результативним, якщо зникне біль під час їди і після попадання холодного повітря.
Слід пам'ятати, що поява ерозії емалі пов'язана з внутрішніми захворюваннями та агресивним впливом ззовні. Тому необхідно дотримуватись простих правил:
- скоротити вживання продуктів та напоїв з підвищеною кислотністю;
- пам'ятати, що гарячі напої та їжа негативно впливають на зубну емаль;
- після трапези використовувати жувальну гумку без цукру;
- відразу після їжі прополоснути рот;
- гігієнічні процедури в порожнині рота слід здійснювати м'якою зубною щіткою, абразивну чергувати зі звичайною;
- регулярно проводити стоматологічне обстеження;
- не користуватися пастами з абразивним або відбілюючим ефектом.
- не пити газовану воду або вживати лише через соломинку;
- полоскати рот після їди. Можна користуватися водою чи антибактеріальними засобами.
Попередити процес розвитку ерозії зубної емалі можливо своєчасним та якісним лікуванням. Після переходу з активної у стабільну фазу розвитку хвороби пацієнт повинен проходити регулярний контроль у фахівця.
- обмежити вживання баластних продуктів;
- приймати вітаміни;
- правильно харчуватися;
- вести здоровий образжиття;
- контролювати прийом гормональних препаратів;
- стежити за ендокринною та травною системою.
Розберемося, що не можна їсти за перших ознак ерозії: кислі соки, газовані напої, консервації, маринади, квашені продукти.
Лікар про ерозію зубної емалі
Ерозія емалі зубів – неприємне захворювання, але з вирок. У лікувальній практиці є небагато випадків звернення пацієнтів на початковій стадії. Своєчасне відвідування стоматолога та профілактика – головні методи боротьби із захворюванням. Дотримання всіх порад лікаря допомагає уникнути тяжких форм ерозії.
А ви припускаєтеся цих помилок, які руйнують вашу емаль?
Для наших стоматологів ерозія емалі – не просто зовнішня проблема, а серйозне захворювання, тому й ставлення до лікування не менш серйозне.
Є кілька неочевидних помилок у щоденній гігієні, які можуть спричинити ерозію зубної емалі та посилити перебіг захворювання. Дочитайте текст на цій сторінці та дізнайтеся, як запобігти ерозії та що робити, якщо емаль вже пошкоджена.
Ерозія зубної емалі - це не тільки косметичний дефект, але й серйозне захворювання. Впоратися із цією стоматологічною проблемою вам допоможуть лікарі клініки «Дентабраво».
Що таке ерозія емалі?
Ерозія емалі — поширене некаріозне ураження зубів. Зовні проявляється як дефектів округлої форми лежить на поверхні емалі. Іноді ерозію зубів відносять до суто естетичних недоліків, але це докорінно невірно. Без своєчасного лікування вона досить швидко прогресує, збільшується в розмірах та зачіпає глибші шари зубних тканин.
Які причини виникнення ерозії емалі?
Етіологія цього захворювання остаточно не з'ясована. Серед найімовірніших причин ерозії емалі стоматологи виділяють такі: 1) механічні ушкодження (через використання абразивних зубних паст); 2) хімічний вплив (надмірне споживання харчових кислот – кислих фруктів, маринадів, газованих напоїв тощо); 3) порушення функціонування ендокринної системи (зокрема захворювання щитовидної залози). У перелік причин ерозії зубів можна включити перевантаження емалі. У роті багатьох людей бракує зубів чи є аномалії прикусу. Це може призвести до того, що при жуванні тиск розподіляється неправильно, і пришийкові області перевантажених зубів неминуче починають руйнуватися.
Які бувають види ерозії емалі?
За інтенсивністю ураження та глибиною його вогнища виділяють три види ерозії твердих тканин зуба. На першій стадії руйнуються лише поверхневі шари емалі. На другій стадії захворювання, залученої в патологічний процес, виявляється вся товщина емалі. При третьому, найглибшому ступені ерозії пошкодження торкаються дентину.
Які симптоми ерозії емалі?
На ранній стадії ерозія зубів виглядає як незначне потьмарення емалі. На пізніших стадіях розвитку захворювання з'являються хворобливі відчуття на теплові і хімічні подразники, але в поверхні емалі виникають маленькі овальні чи круглі поглиблення з рівним і блискучим дном. Як правило, ерозія зубів вражає два симетрично розташовані зуби. Зазвичай хвороба має затяжний характер, повільно прогресує протягом від 8 до 12 років, інколи ж і більше. Така тривалість термінів пояснюється тим, що процес поступового знищення зубних тканин може проявлятися активно, а може проходити стабілізовано. При активному розвитку ерозії твердих тканин зуба хворий відчуває більше дискомфорту та частіше звертається до лікаря. Пацієнти ж зі «стабільним» перебігом захворювання можуть довго не помічати і не йти до лікаря.
Які методи лікування ерозії емалі?
На початковому етапі розвитку захворювання призначається курс ремінералізуючої терапії – на пошкоджену емаль наносяться препарати кальцію та фтору. На пізнішій стадії лікування ерозії емалі зубів крім ремінералізації передбачає дефект композитними матеріалами. При запущеній формі хвороби та наявності значних вогнищ ураження рекомендується реставрація зубів за допомогою або штучних.
Які критерії якості лікування?
При невеликих пошкодженнях емалі лікування можна вважати успішним, якщо згладжуються ерозії, стають практично непомітними, а у пацієнта зникають хворобливі реакції на термічні і хімічні подразники. У тих випадках, коли потрібне пломбування, необхідно домагатися щільного прилягання країв пломб, щоб забезпечити досить тривалий термін служби реставрації.
Які методи профілактики ерозії емалі?
Дотримання деяких простих правил допоможе мінімізувати ризик розвитку ерозії емалі. Необхідно 1) замінити занадто жорсткі зубні щітки на більш м'які варіанти; краще спеціальними антибактеріальними розчинами. Зміцнити зубну емаль і запобігти ерозії твердих тканин зуба можна за допомогою фторвмісних зубних паст.
Яка вартість лікування ерозії емалі?
Вартість стоматологічних послуг при ерозії емалі суттєво відрізняється залежно від стадії захворювання та обраного методу лікування. Приблизні ціни в клініці «Дентабраво» ви можете переглянути у прайс-листі або таблиці, наведеній нижче. Записатися на первинний прийом можна, натиснувши на відповідну кнопку. Фахівець проведе обстеження, встановить причини ерозії зубів та підбере оптимальний варіант лікування.
Деякі автори вважають, що ерозія зубів, як і клиноподібний дефект, виникає виключно від механічного впливу зубної щітки та порошку. Інші вважають, що виникнення ерозії обумовлено вживанням у їжу великої кількості плодів цитрусових та їх соків. Ю. М. Максимовський (1981) важливу роль у патогенезі ерозії твердих тканин зубів відводить ендокринним порушенням та, зокрема, гіперфункції щитовидної залози.
За його даними, одним із симптомів цього захворювання є збільшення секреції слини та зниження в'язкості ротової рідини, що не може не позначитися на стані твердих тканин зуба. Встановлено, що ерозія зубів у хворих на тиреотоксикоз виникала в 2 рази частіше, ніж у осіб з нормальною функцією щитовидної залози. Навіть при зростанні тривалості хвороби на 1 рік (з 3 до 4 років) кількість хворих на ерозії твердих тканин підвищується на 20 %. Ю. А. Федоров та співавт. (1990) також виявили, що ерозія зубів більш ніж у 40-50% випадків виявляється на тлі збільшення щитовидної залози та порушення її функції.
Ерозії твердих тканин зубів з'являються переважно на симетричних поверхнях центральних та бічних різців верхньої щелепи, а також на іклах та малих корінних зубах обох щелеп. Практично не зустрічаються ерозії на різцях та великих корінних зубах нижньої щелепи. Поразка спостерігається переважно в осіб середнього віку та характеризується тривалим перебігом – до 10-15 років. З віком спостерігається залучення до процесу великої кількості зубів. В даний час у зв'язку з впливом несприятливих екологічних факторів, у тому числі з Чорнобильською катастрофою, збільшується кількість випадків ураження зубів ерозією в осіб молодого віку(18-25 років).
Причина виникнення ерозії емалі остаточно не встановлена, однак, безперечно, важлива роль належить хімічному фактору у поєднанні з механічним впливом. При цьому не можна виключити ослаблення ремінералізуючої дії ротової рідини.
Клінічна картина ерозії зубів
Ерозія є овальним або округлим дефектом емалі, розташований у поперечному напрямку найбільш опуклої частини вестибулярної поверхні коронки зуба. Дно ерозії гладке, блискуче та тверде. Поступове поглиблення та розширення меж ерозії призводить до втрати всієї емалі вестибулярної поверхні зуба та частини дентину. Іноді ерозія набуває менш правильної форми, яку порівнюють із жолобуватим долотом, тобто. елемент ураження злегка увігнутий, а краї ерозії поступово переходять на інтактну поверхню коронки зуба. Така форма ураження емалі обумовлена тим, що дентин центральної частини коронки стирається швидше, тому що з країв він обмежений емаллю контактних поверхонь коронки зуба, що збереглася.
Розрізняють дві стадії ураження: початкову (ерозія емалі) та виражену (ерозія емалі та дентину).
По глибині ураження виділяють три ступені ерозії:
ступінь I, або початковий, - ураження лише поверхневих шарів емалі;
ступінь II, або середня,- ураження всієї товщі емалевого покриву зуба аж до емалево-дентинної сполуки;
ступінь III, або глибока,- коли уражаються поверхневі шари дентину.
Є. В. Боровський та співавт. (1978), а також Ю. М. Максимовський (1981) пропонують розрізняти дві клінічні стадії ерозії – активну та стабілізовану, хоча загалом будь-яка ерозія емалі та дентину характеризується хронічним перебігом.
Для активної стадіїтипова швидко прогресуюча спад твердих тканин зуба, що супроводжується підвищеною чутливістю ураженої ділянки до різноманітних зовнішніх подразників (явище гіперестезії).
Стабілізована стадія ерозіїхарактеризується уповільненим та більш спокійним перебігом. Іншою ознакою є відсутність нальоту та гіперестезії тканин. Наголошується на збереженні блискучої поверхні емалі в ділянці ураження. Можливий перехід стабілізованої стадії ерозії до активної.
Ерозія емалі на відміну від інших видів стирання в більшості випадків характеризується вираженими больовими відчуттями при дії різноманітних факторів, особливо холодного повітря та хімічних подразників, В активній стадії скарг більше, ніж у стабілізованій.
Патологоанатомічна картина ерозії зубів
При мікроскопічному дослідженні ділянки з ерозією емалі спостерігаються зміни поверхневому шарі. При поляризаційній мікроскопії виявлено зміни у вигляді темної смужки на поверхні емалі без будь-яких змін у підповерхневому шарі, характерних для карієсу. Електронно-мікроскопічними дослідженнями встановлено наявність органічної плівки на поверхні ураження, втрата чіткої кристалічної структури емалі та поява значних аморфних ділянок.
При поляризаційної мікроскопії виявляється істотна відмінність у характері осередкової демінералізації при початковому карієсі та ерозії. Так, якщо для карієсу в стадії плями характерна часткова демінералізація підповерхнева, то при ерозіях відбувається саме поверхнева, як пошарова демінералізація емалі.
Зміни у дентині також локалізуються у поверхневих шарах ділянки ураження. Дентинні канальці заповнені кристалічними структурами, у міжканальцевих ділянках порушується правильна орієнтація кристалів, збільшено розмір безструктурних ділянок.
Диференціальна діагностика ерозії зубів
Ерозію емалі слід диференціювати від поверхневого карієсу та клиноподібного дефекту. Ерозії відрізняються від карієсу локалізацією, формою ураження, а головне – поверхнею (при ерозії вона гладка, а при карієсі шорстка). Клиновидний дефект відрізняється від ерозії формою ураження, локалізацією у шийки на межі емалі з цементом, нерідко при оголенні кореня.
Лікування ерозії зубів
Лікування при ерозіях тканин зуба слід проводити з урахуванням активності процесу характеру супутнього соматичного захворювання. У комплексному стоматологічному лікуванні не слід забувати про загальне лікування, яке передбачає призначення внутрішньо препаратів кальцію та фосфору при зниженні їхнього рівня в крові хворих. Корисні і вітаміни окремо або у поєднанні з мікроелементами.
Лікування при стабілізованій стадії ерозії зубів, яка часто супроводжується зміною кольору емалі в ділянці ураження, має складатися з кількох процедур, спрямованих на депігментацію тканин. З цією метою слід протягом двох-трьох відвідувань обробляти уражену поверхню абразивною пастою, що містить також до 1,23% фтору. У наступні два відвідування ерозію слід наносити фтор-гель або фтор-лак.
У активній стадії захворювання ставиться завдання стабілізації патологічного процесу. Цього можна досягти за додаткової мінералізації твердих тканин зубів методом аплікацій або електрофорезу кальцію. Для поповнення тканин зуба солями кальцію та фосфору хворим з ерозіями твердих тканин зуба призначають 3-4 щоденні (або через день) аплікації пасти при тривалості процедури 15-20 хв. У наступні три відвідування область ерозії наносять на 2-3 хв підкислений фтор-гель в 0,1 М розчині ортофосфорної кислоти. Завершується лікування покриттям ураженої поверхні фтор-лаком. При ураженні ерозіями кількох зубів фтор-гель зручніше наносити за допомогою індивідуально виготовленої ложки, а при поодиноких ураженнях можна користуватися м'яким пензликом. Також при ерозії твердих тканин зубів пропонують використовувати з метою ремінералізації 10% розчин глюконату кальцію та 2% розчин фториду натрію. При аплікаційному методі кількість відвідувань 15-20. Можна для ремінералізації твердих тканин рекомендувати двокомпонентний ремінералізуючий розчин, що складається з 10% розчинів нітрату кальцію та кислого фосфату амонію.
Електрофорез 10% розчину глюконату кальцію на область ерозії здійснюють після ізоляції зубів від слини, звільнення від зубного нальоту та висушування коронки зуба. Активний електрод встановлюють місце ерозії, а пасивний затискають у руці. При проведенні даної процедури можна використовувати апарат для електрознеболювання (ЕЛОЗ-1) при величині струму в межах 30-50 мкА і тривалості Процедури 5-10 хв. Після електрофорезу область ерозії на 2-3 хв слід накласти тампон, змочений 2 % розчином фториду натрію. Курс лікування ерозії методом електрофорезу становить 10-15 процедур.
За даними Ю. М. Максимовського (1981), пломбування зубів при ерозіях часто малоефективне внаслідок порушення крайового прилягання пломб і утворення дефекту навколо пломби, що нерідко виникає. У зв'язку з цим рекомендується перед пломбуванням ерозії здійснювати ре мінералізуючу терапію за однією із зазначених вище методик. Як пломбувальні слід використовувати композиційні матеріали. При значній площі ураження ерозією коронки зуба доцільніше виготовлення штучної коронки.
