Базальна температура тіла (БТ)- найменша температура, яка досягається після тривалого відпочинку. Цей показник рекомендується вимірювати всім жінкам, які планують вагітність, оскільки він є методом розрахунку сприятливих днів для спроб зачаття малюка.
Базальна температура при вагітності допомагає стежити протягом періоду виношування дитини. Її зміни можуть побічно судити про ускладнення - позаматкову імплантацію ембріона або викидень, що почався. Також базальна температура допомагає діагностувати настання вагітності до затримки.
Базальна температура до вагітності
Середня тривалість менструального циклу становить 28 діб. Приблизно на 12-14 день від початку останніх місячних настає овуляція – вихід жіночої статевої клітини з яєчника. З цього моменту протягом 3 діб стає можливим зачаття. При коротшому циклі може спостерігатися на 8-12 день. При довгому циклі вихід статевої клітини відбувається на 16-18 добу, іноді ще пізніше. У деяких жінок спостерігається 2 і більше овуляції у проміжку між двома менструаціями.Для визначення овуляції можна користуватися спеціальними тестами. Однак перший спосіб може мати низьку достовірність, оскільки у всіх жінок дні, сприятливі для запліднення, відповідають різної доби циклу. Використання тесту на овуляцію досить точним, але досить дорогим методом.
Вимір БТ - безкоштовний та ефективний спосіб розрахунку овуляції. З початку циклу показник становить 365-368 градуса. БТ залежить від активності прогестерону – чим його більше в крові, тим вищий показник. На початку менструального циклу кількість гормону мінімальна. Низька температура підтримує процес дозрівання жіночої статевої клітини у яєчнику.
За добу до виходу жіночої статевої клітини з яєчника БТ може різко впасти на кілька десятих градусів, наступної доби вона зростає до 37,1-37,3. При овуляції утворюється новий орган - жовте тіло, що синтезує прогестерон. Саме підвищення кількості гормону піднімає БТ до цих значень.
За допомогою обчислення БТ жінка може попереджати настання вагітності. Однак цей метод запобігання не має високої ефективності, оскільки сперматозоїди зберігають запліднювальну здатність протягом 7 днів після статевого акту. Для надійного захисту від небажаної вагітності обчислення БТ слід поєднувати з іншими способами захисту.
Як виміряти базальну температуру визначення вагітності?
Базальна температура до затримки
Вимірювання базальної температури визначення вагітності одна із методів обчислення наступу зачаття. Однак його достовірність повністю залежить від того, наскільки правильно було проведено процедуру. При виконанні всіх умов вимір базальної температури повідомить про вагітність до затримки менструації.За відсутності вагітності жовте тіло синтезує прогестерон протягом 7-10 діб, потім воно відмирає і кількість гормону поступово зменшується. Тому через деякий час після овуляції базальна температура стає нижчою на кілька десятих градусів, становлячи близько 36,9-37,0 градусів за Цельсієм. Після початку менструальної кровотечіці цифри знову набувають значення близько 36,7 градуса за Цельсієм.
Якщо вагітність відбулася, жовте тіло не гине, а продовжує синтезувати прогестерон, який підтримує виношування. БТ у разі не падає, інколи ж навіть стає вище однією десяту градуси, становлячи 37,1-37,4.
За допомогою вимірювання БТ можна судити про успішність ЕКО.При екстракорпоральному заплідненні жінка стимулюється прогестероном, який підвищує значення вище 37,1 градуса. При успішному перебігу процедури БТ буде в діапазоні, властивому фізіологічній вагітності.
Базальна температура на ранніх термінах вагітності становить 37,1-37,4 і може бути методом визначення настання зачаття та спостереження за процесом виношування дитини.
Базальна температура після затримки
Настання затримки відповідає 5 тижню вагітності. Коли у майбутньої матері відсутній під рукою тест на ХГЛ, вона може скористатися методом визначення БТ. Якщо її цифри становлять 37,1-37,4 градуси, з великою ймовірністю слід судити про зачаття. Коли БТ менше 37,0-36,9 – вагітність малоймовірна.Прогестерон, який відповідає за підтримку БТ, продовжує активно синтезуватися жовтим тілом в 1 триместрі. Тому її нормальні значення до 11-12 тижнів гестаційного терміну перевищують 37,0 градуса.
З початком другого триместру жовте тіло починає поступово зменшуватися у розмірах та продукує меншу кількість прогестерону. Саме тому БТ, що становить 36,8-36,9 градуси на 16-18 тижні гестації, є варіантом норми. З середини 2 триместру жовте тіло не функціонує, що знижує кількість гормону, тому вимірювання показника не має прогностичної цінності з 20 тижнів.
Таблиця значень БТ за відсутності вагітності
День циклу
7 день – овуляція
Овуляція – 3 дні після овуляції
4-й день після овуляції – 2-4 дні до менструації
2-4 дні до менструації – 1 день нового менструального циклу
Таблиця значень БТ при настанні вагітності
День циклу
7-й день – овуляція
День запліднення
День запліднення – 4-й день після запліднення
Імплантація (7-й день після зачаття)
8-10 день після зачаття
11 день після зачаття – кінець 1 триместру вагітності
Кінець першого триместру – середина другого триместру
Середина другого триместру – пологи
Правила вимірювання базальної температури
Базальна температура у вагітних жінок може бути достовірною ознакою її нормального перебігу лише у разі правильного виміру. Недотримання описаних нижче правил може викликати невідповідність реальним цифрам та необґрунтовані переживання у майбутньої матері. Для правильного вимірювання базальної температури слід:- проводити його після пробудження, не здійснюючи рухів у ліжку;
- вимірювання слід проводити приблизно однаковий час щодня;
- тривалість сну до виміру має становити понад 6 годин;
- термометр потрібно вводити в анальний отвір на 20 мм;
- тривалість виміру повинна становити не менше 4 хвилин.
Для відстеження овуляції та контролю течії вагітності жінка може вести графік базальної температури. Майбутній матері слід взяти великий листок, розлинований у клітку та провести дві лінії, перпендикулярні одна одній.
На вертикальній лінії майбутньої матері пропонується відзначити температуру з інтервалом в один десятий градус, починаючи від 36,0 і закінчуючи 38,0. По горизонталі жінці потрібно розставити дні менструального циклу, починаючи від найпершого.
Далі жінці слід відзначати щодобові вимірювання базальної температури, ставлячи крапку у місці перетину дня менструального циклу та отриманого значення. Потім майбутній матері потрібно з'єднати розставлені точки, завдяки чому вона отримає лінійний графік. Для більш ретельного контролю жінці рекомендується підписувати симптоми, які могли б спровокувати підвищення базальної температури- стреси, інфекційне захворювання, діарея, статевий акт тощо.
При наступі вагітності на графіку може спостерігатися імплантаційне падіння на 21 день циклу (при довжині менструального циклу 28 днів). З 21 по 24 добу спостерігатиметься невелике піднесення. З 25 дня менструального циклу базальна температура прийматиме лінійну форму, можливі невеликі коливання на одну-дві десяті градуси.
Причини зниження чи підвищення
1. Ендометріт.При цьому захворюванні перед менструацією спостерігається невелике падіння базальної температури, як це має бути в нормі. Проте на 3-4 день циклу показник становить понад 37,0 градуса (у нормі він має знижуватись приблизно 36,5 градуса).
2. Запальний процес.
Найчастіше сильне підвищення базальної температури вище за 37,4 градуси говорить про інфекцію. Запалення може відбуватися у будь-якому органі, проте найбільший вплив на показник надають патології. репродуктивної системи( , Хламідіоз і т.д.).
3. Позаматкова вагітність.
Не завжди цю патологію можна виявити з допомогою вимірювання базальної температури. Але іноді за рахунок приєднання запального процесу спостерігається підвищення показника вище 37,4 градуса. До цього моменту базальна температура відповідає нормі, оскільки жовте тіло продукує прогестерон як за фізіологічної вагітності.
4. Загроза переривання.
Вагітність при низькій базальній температурі, що становить менше 37,0 градусів, може говорити про недостатність прогестерону. При поганій роботі жовтого тіла існує постійна загроза. Такий стан часто супроводжується тягнуть або переймоподібними болями внизу живота і попереку, іноді до них приєднуються кров'яні виділення.
5. Завмерла вагітність.
За рахунок наявності хромосомних аномалій або впливу інших несприятливих факторів ембріон може загинути і не залишати порожнину матки. Базальна температура при вагітності буде нижче 37,0-36,9 градуси, оскільки жовте тіло перестає синтезувати прогестерон. Зазвичай внутрішньоутробна загибель супроводжується іншими симптомами: різким зникненням токсикозу, зменшенням молочних залоз.
За допомогою вимірювання базальної температури можна запланувати сприятливі дні до зачаття, дізнатися про вагітність до затримки та контролювати протягом першого триместру. Однак цей спосіб не має стовідсоткової достовірності, оскільки існує безліч факторів, що впливають на правильність результатів.
Для достовірності результатів БТ майбутня мати повинна з точністю дотримуватися всіх правил виміру. Їй слід пам'ятати, що навіть банальна застуда чи підвищена фізична активність напередодні обчислень може спровокувати неправильні показники. Також використання неякісних градусників призводить до недостовірних результатів.
Базальна температура у конкретної майбутньої матері може не вписуватися до вищезазначених норм. У разі жінці слід спостерігати за динамікою зміни показників. Якщо під час овуляції базальна температура не досягла 36,5 градусів, цілком імовірно, що після зачаття вона перевищить 37,0. Такі результати є рідкістю, але вони не говорять про ускладнення.
Всім жінкам рекомендується стежити за показником базальної температури для виявлення різкого стрибка в той чи інший бік. Будь-які порушення у графіку базальної температури далеко не завжди говорять про розвиток патології. Але при різкому падінні чи підвищенні показників майбутньої матері рекомендується звернутися до лікаря для проходження додаткових досліджень. Іноді регулярні вимірювання базальної температури допомагають вчасно діагностувати такі ускладнення, як позаматкова або вагітність, що завмерла.
Вимірювання базальної температури стало воістину народним засобомпланування вагітності
Навіщо міряти базальну температуру
Базальна чи ректальна температура (БТ)- Це температура тіла в спокої після не менше 3-6 годин сну, температура вимірюється в роті, прямій кишці або піхву. На температуру, виміряну у цей час, мало впливають чинники довкілля. Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність і базальна температура нічого не вирішує, але це не так.
Метод вимірювання базальної температури тіла був розроблений в 1953 році англійським професором Маршалом і відноситься до дослідницьких прийомів, які засновані на біологічному ефекті статевих гормонів, а саме на гіпертермічній (підвищення температури) дії прогестерону на центр терморегуляції. Вимірювання базальної температури тіла – це один із основних тестів функціональної діагностики роботи яєчників. За результатами вимірювання БТ будують графік, аналіз графіків базальної температури наводиться нижче.
Вимірювання базальної температури та складання графіка рекомендується в гінекології у таких випадках:
Якщо Ви безуспішно намагаєтесь завагітніти протягом року
Якщо Ви підозрюєте у себе чи свого партнера безпліддя
Якщо Ваш гінеколог підозрює у Вас гормональні порушення
Крім перерахованих вище випадків, коли складання графіка базальної температури тіла рекомендовано лікарем гінекологом, Ви можете вимірювати базальну температуру тіла якщо:
Ви бажаєте збільшити Ваші шанси на вагітність
Ви експериментуєте з методикою планування статі дитини
Ви хочете спостерігати за своїм тілом і зрозуміти процеси, що проходять в ньому (це може допомогти Вам у спілкуванні з фахівцями)
Досвід показує, що багато жінок сприймають вимоги лікаря вимірювати базальну температуру як формальність, і вона нічого не вирішує.
Насправді, вимірюючи базальну температуру тіла, ви і лікар зможете дізнатися:
Чи дозріває яйцеклітина і коли це відбувається (відповідно, виділити "небезпечні" дні з метою запобігання чи навпаки, можливості завагітніти);
Чи відбулася після дозрівання яйцеклітини овуляція
Визначити якість роботи вашої ендокринної системи
Запідозрити проблеми гінекологічного характеру, наприклад, ендометриту
Коли чекати на чергову менструацію
Настала вагітність у разі затримки або незвичайної менструації;
Оцінити, як правильно яєчники виділяють гормони по фазах менструального циклу;
Графік базальної температури, складений за всіма правилами вимірювання, може показати не тільки наявність овуляції в циклі або її відсутність, а й вказати на захворювання статевої та ендокринної системи. Ви повинні вимірювати базальну температуру протягом не менше 3 циклів, для того, щоб накопичена за цей час інформація дозволяла робити точні прогнози про передбачувану дату овуляції і найсприятливіший час зачаття, а також висновки про гормональні порушення. Точну оцінку Вашого графіка базальної температури може дати лише спеціаліст-гінеколог. Складання графіка базальної температури може допомогти лікареві-гінекологу визначити відхилення в циклі і припустити відсутність овуляції, але при цьому постановка гінекологом діагнозу тільки і видом графіка базальної температури без додаткових аналізів і обстежень найчастіше свідчить про лікарський непрофесіоналізм.
Потрібно вимірювати саме базальну температуру, а не температуру тіла за пахвою. Загальне підвищення температури внаслідок захворювання, перегріву, фізичних навантажень, вживання їжі, стресу, природно, відбивається на показниках базальної температури та робить їх недостовірними.
Термометр для виміру базальної температури.
Вам знадобиться звичайний медичний термометр: ртутний чи електронний. Ртутним градусником базальну температуру вимірюють протягом п'яти хвилин, електронний градусник потрібно виймати після сигналу про закінчення вимірювання. Після того, як він пропищав, температура деякий час ще підніматиметься, оскільки термометр фіксує момент, коли температура вище піднімається вже дуже повільно (і не слухайте нісенітниця про те, що термометр погано стикається з м'язами анусу). Термометр треба підготувати заздалегідь, з вечора, поклавши його поряд із ліжком. Не кладіть ртутні градусники під подушку!
Правила виміру базальної температури.
Вимірювати базальну температуру потрібно по можливості щодня, у тому числі й у дні місячних.
Вимірювати можна в роті, піхву або в прямій кишці. Головне, щоб протягом усього циклу місце виміру не змінювалося. Вимірювання температури пахвою не дає точних результатів. При оральному способі вимірювання базальної температури Ви кладете градусник під язик і при закритому роті вимірюєте 5 хвилин.
При вагінальному або ректальному способі вимірювання вводьте вузьку частину термометра в задній прохід або піхву, тривалість вимірювання 3 хвилини. Вимірювання температури у прямій кишці є найпоширенішим.
Вимірюйте базальну температуру вранці, відразу після прокидання і перед тим як встати з ліжка.
Вимірювати базальну температуру необхідно в один і той же час (допустима різниця на півгодини – годину (максимум півтори години)). Якщо у вихідні ви вирішили поспати довше, зробіть це позначку в графіку. Майте на увазі, що кожна зайва година сну піднімає вашу базальну температуру приблизно на 0,1 градуса.
Безперервний сон перед вимірюванням базальної температури вранці повинен тривати не менше трьох годин. Тому, якщо ви міряєте температуру о 8-й ранку, але вставали о 7-й ранку, щоб сходити, наприклад, у туалет, краще перед цим поміряти БТ, інакше, у звичні для вас 8 годин вона буде вже не інформативна.
Ви можете використовувати для вимірювання як цифровий, так і ртутний градусник. Важливо не змінювати градусник протягом одного циклу.
Якщо Ви користуєтесь ртутним градусником, то струсіть його перед тим, як заснути. Зусилля, які Ви застосуєте для струшування градусника безпосередньо перед вимірюванням базальної температури, можуть вплинути на температуру.
Базальна температура вимірюється у положенні лежачи нерухомо. Не робіть зайвих рухів, не повертайтеся, активність має бути мінімальною. У жодному разі не вставайте для того, щоб взяти градусник! Тому його краще приготувати з вечора і покласти поблизу ліжка, щоб мати можливість дотягнутися до градусника рукою. Деякі фахівці радять робити вимір, навіть не розплющуючи очей, оскільки денне світломоже посилити викид деяких гормонів.
Показання з термометра знімають одразу після його вилучення.
Базальну температуру після виміру найкраще відразу записати. Інакше забудете чи заплутаєтеся. Базальна температура щодня приблизно однакова, відрізняється десятими частками градусів. Сподіваючись на свою пам'ять, можна заплутатися у свідченнях. Якщо показання термометра між двома цифрами, фіксуйте нижній показник.
У графіку необхідно вказувати причини, які могли призвести до підвищення базальної температури (ГРЗ, запальні захворювання та ін.).
Відрядження, переїзди та перельоти, статевий акт напередодні ввечері чи під ранок можуть суттєво вплинути на базальну температуру.
При захворюваннях, що супроводжуються підвищеною температурою тіла, Ваша базальна температура буде неінформативною і Ви можете припинити вимірювання на час хвороби.
На базальну температуру можуть вплинути різні лікарські препарати, як снодійні, заспокійливі та гормональні.
Вимірювання базальної температури та одночасне застосування оральних (гормональних) контрацептивів не має жодного сенсу. Базальна температура залежить від концентрації гормонів у таблетках.
Після вживання великої кількості алкоголю базальна температура буде неінформативною.
При роботі в нічний час базальна температура вимірюється вдень після 3-4 годин сну.
Таблиця запису базальної температури (БТ) тіла повинна містити рядки:
День місяця
День циклу
БТ
Примітки: рясні або помірні виділення, відхилення, здатні вплинути на БТ: загальне захворювання, у тому числі з підвищенням температури, пронос, зносини ввечері (а тим більше під ранок), прийом алкоголю напередодні, вимір БТ в незвичайний час, пізнє відходження до сну (Наприклад, лягла в 3 години, а вимірювала в 6), прийом снодійних препаратів, стрес і т.д.
У графу "Примітки" заносяться всі чинники, які тим чи іншим чином могли вплинути зміну базальної температури.
Така форма запису дуже допомагає і жінці та її лікарю розібратися у можливі причинибезпліддя, порушень циклу тощо.
Обґрунтування методу базальної температури тіла
Базальна температура тіла протягом циклу змінюється під впливом гормонів.
Під час дозрівання яйцеклітини на фоні високого рівня естрогенів (перша фаза менструального циклу, гіпотермічна, "низька") базальна температура низька, напередодні овуляції вона знижується до свого мінімуму, а потім знову підвищується, досягаючи максимуму. У цей час і відбувається овуляція. Після овуляції починається фаза високої температури (друга фаза менструального циклу, гіпертермічна, "висока"), яка зумовлена низьким рівнем естрогенів та високим рівнем прогестерону. Вагітність під впливом прогестерону також повністю протікає у високій температурній фазі. Різниця між "низькою" (гіпотермічна) та "високою" (гіпертермічна) фазами становить 0,4-0,8 °С. Тільки при точному вимірі базальної температури тіла можна зафіксувати рівень "низькою" температури у першій половині менструального циклу, перехід від "низькою" до "високої" в день овуляції, та рівень температури у другій фазі циклу.
Зазвичай під час менструації температура тримається лише на рівні 37°С. У період дозрівання фолікула (перша фаза циклу) температура вбирається у 37°С. Перед самою овуляцією вона знижується (результат дії естрогену), а після неї базальна температура підвищується до 37,1 ° С і вище (вплив прогестерону). До наступної менструації базальна температура тримається підвищеною і трохи знижується до першого дня менструації. Якщо показники базальної температури в першій фазі, щодо другої, високі, це може свідчити про малу кількість естрогену в організмі і вимагає корекції лікарськими препаратами, що містять жіночі статеві гормони. Навпаки, якщо у другій фазі відносно першої спостерігається низька базальна температура, то це показник низького рівня прогестерону і тут також призначаються препарати для корекції гормонального фону. Робити це необхідно лише після здачі відповідних аналізів на гормони та призначення лікаря.
Стійкий двофазний цикл свідчить про овуляцію, яка здійснилася і наявність функціонально активного жовтого тіла (правильний ритм роботи яєчників).
Відсутність підйому температури у другій фазі циклу (монотонна крива) або значні розмахи температури, як у першій, так і у другій половині циклу з відсутністю стабільного підйому свідчить про інокуляцію (відсутність виходу яйцеклітини з яєчників).
Запізнення підйому та короткочасність його (гіпотермічна фаза протягом 2-7, до 10 днів) спостерігається при укороченні лютеїнової фази, недостатнє піднесення (0,2-0,3 °С) – при недостатньому функціонуванні жовтого тіла.
Термогенний ефект прогестерону призводить до підвищення температури тіла як мінімум на 0,33 ° С (ефект триває до завершення лютеїнової, тобто другої фази менструального циклу). Рівень прогестерону досягає піку через 8-9 днів після овуляції, що приблизно відповідає часу імплантації заплідненої яйцеклітини до стінки матки.
Склавши графік базальної температури, Ви можете не тільки визначити, коли у Вас відбувається овуляція, але й дізнатися, які процеси відбуваються у Вашому організмі.
Розшифровує графіки базальної температури. Приклади
Якщо графік базальної температури побудований правильно, враховуючи правила виміру, він може виявити не тільки наявність або відсутність овуляції, але деякі захворювання.
Лінія, що перекриває
Лінія проводиться поверх 6 температурних значень у першій фазі циклу, що передують овуляції.
При цьому не враховуються перші 5 днів циклу, а також дні, які на температуру могли вплинути різні негативні фактори (див. правила вимірювання температури). Ця лінія не дозволяє зробити будь-які висновки з графіка і служить лише для наочності.
Лінія овуляції
Для того, щоб судити про настання овуляції, використовуються правила, встановлені Всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ):
Три температурні значення підряд повинні бути над рівнем лінії, проведеної поверх 6 попередніх температурних значень.
Різниця між середньою лінією та трьома температурними значеннями повинна становити не менше 0,1 градуса у двох днях із трьох та не менше 0,2 градуса в один із цих днів.
Якщо температурна крива відповіла цим вимогам, то на Вашому графіку базальної температури через 1-2 дні після овуляції з'явиться лінія овуляції.
Іноді не вдається визначити овуляцію методом ВООЗ через те, що є високі температури в першій фазі циклу. У цьому випадку Ви можете застосувати до графіка базальної температури "правило "пальця". Цим правилом виключаються температурні значення, які відрізняються від попередньої або наступної температури більш ніж на 0,2 градуси. Такі значення температури не повинні враховуватися при розрахунку овуляції, якщо в цілому графік базальної температури відповідає нормі.
Найоптимальнішим часом для зачаття вважається день овуляції та 2 дні до неї.
Довжина менструального циклу
Загальна довжина циклу в нормі не повинна бути коротшою за 21 день і не повинна перевищувати 35 днів. Якщо Ваші цикли коротші або довші, то, можливо, у Вас є дисфункція яєчників, яка часто є причиною безпліддя і вимагає лікування у гінеколога.
Довжина другої фази
Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна). Відповідно, перша фаза циклу - це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.
Довжина другої фази циклу становить нормі від 12 до 16 днів, найчастіше 14 днів. На відміну від неї довжина першої фази може сильно варіювати, і ці варіації є індивідуальною нормою. У той же час у здорової жінки в різних циклах не повинно спостерігатися істотних відмінностей у довжині першої та другої фази. Загальна довжина циклу гаразд змінюється лише з допомогою довжини першої фази.
Одна з проблем, що виявляється на графіках і підтверджується наступними гормональними дослідженнями, - це недостатність другої фази. Якщо Ви протягом кількох циклів вимірюєте базальну температуру, дотримуючись всіх правил вимірювання та Ваша друга фаза коротша за 10 днів, це - привід для консультації з гінекологом. Також якщо у Вас регулярно відбувається статевий акт під час овуляції, вагітність не настає і довжина другої фази знаходиться на нижній межі (10 або 11 днів), це може свідчити про недостатність другої фази.
Різниця температур
У нормі різниця середніх температур першої та другої фази має становити понад 0,4 градуси. Якщо вона нижче, це може вказувати на гормональні проблеми. Здайте аналіз крові на прогестерон та естроген та зверніться до гінеколога.
Підвищення базальної температури відбувається, коли рівень прогестерону в сироватці перевищує 2,5-4,0 нг/мл (7,6-12,7 нмоль/л). Однак, монофазна базальна температура була виявлена у ряду пацієнтів із нормальним рівнем прогестерону у другу фазу циклу. Крім того, монофазна базальна температура зазначена приблизно при 20% овуляторних циклів. Проста констатація двофазної базальної температури не доводить нормальну функцію жовтого тіла. Базальна температура також не може застосовуватися для визначення часу настання овуляції, так як і при лютеїнізації фолікула, що неовулював, спостерігається двофазна базальна температура. Проте тривалість лютеїнової фази відповідно до даних базальної температури та низька швидкість підйому базальної температури після овуляції приймаються багатьма авторами як критерії діагностики синдрому лютеїнізації неовулюючого фолікула.
У класичних посібниках з гінекології описано п'ять основних типів температурних кривих.
На таких графіках відзначається підвищення температури у другу фазу циклу не менше ніж 0,4 С; помітно «передовуляторне» та «передменструальне» падіння температури. Тривалість підвищення температури після овуляції становить 12-14 днів. Така крива є типовою для нормального двофазного менструального циклу.
На прикладі графіка видно передовуляторне западіння на 12 день циклу (температура знижується істотно за два дні до овуляції), а також передменструальне падіння, починаючи з 26 дня циклу.
Є слабо виражений підйом температури на другу фазу. Різниця температур у першій та другій фазі становить не більше 0,2-0,3 С. Така крива може свідчити про естроген-прогестеронову недостатність. Приклади графіків див. нижче.
Якщо такі графіки повторюються з циклу в цикл, то це може говорити про гормональні збої, які є причиною безпліддя.
Базальна температура починає підвищуватися лише перед менструацією, у своїй відсутня «передменструальне» падіння температури. Друга фаза циклу може тривати менше 10 днів. Така крива притаманна двофазного менструального циклу з недостатністю другої фази. Приклади графіків див. нижче.
Вагітність у такому циклі можлива, але вона від початку перебуває під загрозою. У цей момент жінка ще не може знати про вагітність, навіть гінекологи не змогли б поставити діагноз на такому ранньому терміні. При такому графіку може йтися не про безпліддя, а про невиношування. Обов'язково зверніться до гінеколога, якщо такий графік повторюється протягом 3 циклів.
У циклі без овуляції не утворюється жовте тіло, яке виробляє гормон прогестерону та впливає на підвищення базальної температури тіла. У цьому випадку на графіці базальної температури не видно підвищення температури і овуляція не визначається. Якщо лінія овуляції на графіку відсутня, у разі йдеться про ановуляторном циклі.
У кожної жінки може бути кілька ановуляторних циклів на рік - це нормально і не вимагає лікарського втручання, але якщо така ситуація повторюється з циклу в цикл, обов'язково зверніться до гінеколога. Без овуляції – вагітність неможлива!
Монотонна крива виникає коли немає вираженого підйому протягом усього циклу. Такий графік відзначається при ановуляторному циклі (овуляція відсутня). Приклади графіків див. нижче.
В середньому у жінки трапляється один ановуляторний цикл на рік і причин для занепокоєння у цьому випадку немає. Але ановуляторні графіки, які повторюються з циклу в цикл – це дуже серйозна нагода звернутися до гінеколога. Без овуляції жінка не може завагітніти і йдеться про жіночу безплідність.
Естрогенна недостатність
Хаотична температурна крива. На графіці відзначаються великі розмахи температури, він не вкладається в жодний з вищеописаних типів. Такий тип кривої може спостерігатися як за вираженої естрогенної недостатності, і залежати від випадкових чинників. Приклади графіків є нижче.
Грамотний гінеколог обов'язково вимагатиме здачі аналізів на гормони та проведе дослідження УЗД перед тим, як прописати лікарські препарати.
Висока базальна температура у першій фазі
Графік базальної температури поділяється на першу та другу фазу. Поділ відбувається там, де проставляється лінія овуляції (вертикальна лінія). Відповідно, перша фаза циклу - це відрізок графіка до овуляції, а друга фаза циклу після овуляції.
Недостатність естрогенів
У першій фазі циклу у жіночому організмі домінує гормон естроген. Під впливом цього гормону базальна температура до овуляції тримається в середньому від 36,2 до 36,5 градусів. Якщо температура у першій фазі піднімається і тримається вище цієї позначки, можна припустити недостатність естрогенів. У цьому випадку середня температура першої фази піднімається до 36,5 – 36,8 градусів та утримується на цьому рівні. Для підвищення рівня естрогенів гінекологи-ендокринологи призначать гормональні препарати.
Недостатність естрогенів також призводить до підвищеної температури в другій фазі циклу (вище позначки 37,1 градуса), при цьому підйом температури уповільнений і займає більше 3 днів.
На прикладі графіка температура в першій фазі вище 37,0 градусів, у другій фазі піднімається до 37,5, підвищення температури на 0,2 градуса на 17 і 18 день циклу незначний. Запліднення у циклі з таким графіком дуже проблематичне.
Запалення придатків
Іншою причиною підвищення температури в першій фазі може бути запалення придатків. В цьому випадку температура підвищується лише на кілька днів у першій фазі до 37 градусів, а потім знову спадає. У таких графіках обчислення овуляції не може, оскільки такий підйом "маскує" овуляторний підйом.
На прикладі графіка температура у першій фазі циклу тримається на рівні 37,0 градусів, підвищення відбувається різко і також різко спадає. Підйом температури на 6 день циклу можна помилково прийняти за овуляторний підйом, насправді він швидше за все свідчить про запалення. Тому так важливо вимірювати температуру протягом усього циклу, щоб унеможливити такий сценарій: температура піднялася через запалення, потім знову впала і потім піднялася через настання овуляції.
Ендометрит
У нормі температура у першій фазі має знижуватися під час менструальної кровотечі. Якщо ж у Вас температура в кінці циклу падає до початку місячних і знову піднімається до 37,0 градусів з початком менструації (рідше на 2-3 день циклу), це може свідчити про наявність ендометриту.
Характерно захід температури перед місячними і підйом з початком наступного циклу. Якщо ж заходження температури перед початком менструації в першому циклі немає, тобто температура тримається на цьому рівні, то можна припустити вагітність, незважаючи на кровотечу, що почалася. Зробіть тест на вагітність і зверніться до гінеколога, який проведе УЗД для встановлення точного діагнозу.
Якщо базальна температура в першій фазі різко піднімається на один день, це ні про що не говорить. Запалення придатків не може розпочатись і закінчитися в один день. Також недолік естрогенів можна припустити лише оцінивши весь графік, а чи не окрему температуру у першій фазі. При захворюваннях, що супроводжуються високою або підвищеною температурою тіла, вимірювати базальну температуру, а тим більше судити про її характер та аналізувати графік немає сенсу.
Низька температура у другій фазі менструального циклу
У другій фазі циклу базальна температура має суттєво (приблизно на 0,4 градуса) відрізнятися від першої фази та перебувати на рівні 37,0 градусів або вище, якщо Ви вимірюєте температуру ректально. Якщо різниця температур менше 0,4 градусів і середня температура другої фази не досягає 36,8 градусів, це може вказувати на проблеми.
Недостатність жовтого тіла
У другій фазі циклу в жіночому організмі починає вироблятись гормон прогестерон або гормон жовтого тіла. Цей гормон відповідає за підвищення температури у другій фазі циклу та запобігає наступу місячних. Якщо цього гормону недостатньо, то температура піднімається повільно і вагітність може опинитися під загрозою.
Температура при недостатності жовтого тіла підвищується незадовго перед менструацією, і передменструального падіння немає. Це може свідчити про гормональну недостатність. Діагноз ставиться на основі аналізу крові на прогестерон у другій фазі циклу. Якщо його значення знижені, зазвичай гінеколог призначає замінник прогестерону: утрожестан або дюфастон. Ці препарати приймаються лише після настання овуляції. При вагітності прийом триває до 10-12 тижнів. Різка відміна прогестерону в другій фазі при вагітності може призвести до загрози переривання вагітності.
Особливу увагу слід привернути до себе графіки з короткою другою фазою. Якщо друга фаза коротше 10 днів, можна судити про недостатності другої фази.
Ситуації, коли базальна температура залишається підвищеною понад 14 днів, буває при настанні вагітності, утворенні кісти жовтого тіла яєчника, а також при гострому запальному процесі органів малого тазу.
Естроген-прогестеронова недостатність
Якщо в поєднанні з низькою температурою в другій фазі на Вашому графіку є слабко підйом температури (0,2 - 0,3 С) після овуляції, то така крива може вказувати не тільки на недолік прогестерону, але і на недолік гормону естрогену.
Гіперпролактинемія
Через підвищення рівня гормону гіпофіза - пролактину, відповідального за підтримання вагітності та лактації, графік базальної температури в цьому випадку може бути схожим на графік вагітної жінки. Менструації так само, як при вагітності можуть бути відсутніми. Приклад грифка базальної температури при гіперпролактинемії
Графік базальної температури при стимуляції овуляції
При стимуляції овуляції, зокрема кломіфеном (клостилбегітом) із застосуванням дюфастона у другій фазі мц графік базальної температури, як правило, стає "нормальним" - двофазним, з яскраво вираженим переходом фаз, з досить високою температурою у другій фазі, з характерними "сходинками" (температура підвищується 2 рази) та невеликим западенням. Якщо температурний графік при стимуляції, навпаки, порушується і відхиляється від нормального, це може свідчити про неправильний підбір дози препаратів або про невідповідний сценарій стимуляції (можливі інші медикаменти). Підвищення температури у першій фазі при стимуляції кломіфеном буває і за індивідуальної чутливості до препарату.
Окремі випадки графіка базальної температури
Низька або висока температура в обох фазах за умови, що різниця температур становить не менше 0,4 градуса, не є патологією. Це індивідуальна особливість організму. Спосіб вимірювання може вплинути на температурні значення. Зазвичай при оральному вимірі базальна температура на 0,2 градуси нижче, ніж при ректальному або вагінальному вимірі.
Коли звертатись до гінеколога?
Якщо Ви суворо дотримуєтеся правил вимірювання температури та спостерігаєте на Вашому графіку базальної температури не менше, ніж у 2 циклах поспіль описані проблеми, зверніться до лікаря для проведення додаткових обстежень. Стережіться постановки діагнозів гінекологом лише на підставі графіків. На що треба звернути увагу:
ановуляторні графіки
регулярні затримки циклу при вагітності, що не настає
пізня овуляція і не настання вагітності протягом кількох циклів
спірні графіки з нечітко вираженою овуляцією
графіки з високою температурою протягом усього циклу
графіки з низькою температурою протягом усього циклу
графіки з короткою (менше 10 днів) другою фазою
графіки з високою температурою у другій фазі циклу протягом більше 18 днів, без настання менструації та негативним тестом на вагітність
нез'ясовна кровотеча або сильні виділення в середині циклу
рясна менструація, що триває понад 5 днів
графіки з різницею температур у першій та другій фазі менше 0,4 градуса
цикли, коротші за 21 дні або довші за 35 днів
графіки з чітко вираженою овуляцією, регулярним статевим актом під час овуляції і вагітністю, що не настає, протягом декількох циклів
Ознаки ймовірної безплідності за графіком базальної температури:
Середнє значення другої фази циклу (після підйому температури) перевищує середнє значення першої фази менш ніж 0,4°С.
У другій фазі циклу є запад температури (температура опускається нижче 37°С).
Підйом температури у середині циклу триває понад 3 - 4 днів.
Друга фаза коротка (менше 8 днів).
Визначення вагітності за базальною температурою
Метод визначення вагітності за базальною температурою працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактації та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації (див. Приклади графіків при нормі та різних порушеннях).
Коливання базальної температури різні фази менструального циклу обумовлено різним рівнем гормонів, відповідальних за 1 і 2 фазу.
Під час менструації базальна температура завжди підвищена (близько 37.0 та вище). У першій фазі циклу (фолікулярної) до овуляції базальна температура невисока до 37.0 градусів.
Перед овуляцією базальна температура знижується, а після овуляції підвищується на 0.4 - 0.5 градусів і тримається підвищеної до наступної менструації.
У жінок із різною довжиною менструального циклу тривалість фолікулярної фази різна, а довжина лютеїнової (другої) фази циклу приблизно однакова і не перевищує 12-14 днів. Таким чином, якщо базальна температура після стрибка (який свідчить про овуляцію) залишається підвищеною більше 14 днів, це чітко свідчить про вагітність.
Цей метод визначення вагітності працює за умови наявності овуляції в циклі, тому що при деяких порушеннях здоров'я базальна температура може бути як завгодно довго підвищена, а місячні можуть при цьому бути відсутніми. Яскравим прикладом такого порушення є гіперпролактинемія, обумовлена підвищеним виробленням гіпофізом гормону – пролактину. Пролактин відповідає за збереження вагітності та лактацію та в нормі підвищений тільки в період вагітності та лактації.
Якщо жінка вагітна, то менструація не настане і температура під час вагітності залишиться підвищена. Зниження базальної температури на фоні вагітності може свідчити про нестачу гормонів, що зберігають вагітність та загрозу її перериванню.
При вагітності в більшості випадків на 7 - 10 день після овуляції відбувається імплантація - використання заплідненої яйцеклітини в ендометрій (внутрішня оболонка матки). У поодиноких випадках спостерігається рання (до 7 днів) або пізня (після 10 днів) імплантація. На жаль, достовірно визначити наявність імплантації або її відсутність ні на підставі графіка, ні за допомогою УЗД на прийомі гінеколога неможливо. Тим не менш, є кілька ознак, які можуть вказувати на імплантацію, що відбулася. Всі ці ознаки можна знайти на 7-10 день після овуляції:
Можливо, що цими днями з'являються невеликі виділення, які відбуваються протягом 1-2 днів. Це може бути так звана імплантаційна кровотеча. У момент впровадження яйцеклітини у внутрішню оболонку матки ендометрій ушкоджується, що призводить до незначних виділень. Але якщо у Вас спостерігаються регулярні виділення в середині циклу, а вагітність не настає, варто звернутися в центр гінекології.
Різке зниження температури рівня середньої лінії однією день у другій фазі, так зване імплантаційне западение. Це одна з ознак, що найчастіше спостерігається в графіках з підтвердженою вагітністю. Це захід може статися з двох причин. По-перше, вироблення гормону прогестерону, який відповідає за підвищення температури, починає знижуватися з середини другої фази, при вагітності його вироблення знову відновлюється, що і призводить до коливань температури. По-друге, при вагітності відбувається викид гормону естрогену, який у свою чергу знижує температуру. Поєднання цих двох гормональних зрушень призводить до появи імплантаційного заходження на графіку.
Ваш графік став трифазним, це означає, що Ви бачите підвищення температури на графіку, схоже на овуляційний, протягом другої фази циклу. Такий підйом обумовлений знову ж таки посиленим виробленням гормону прогестерону після імплантації.
На прикладі графіка - імплантаційне западіння на 21 день циклу та наявність третьої фази, починаючи з 26 дня циклу.
Такі ранні ознаки вагітності, як нудота, напруга у грудях, часте сечовипускання, розлад кишечника або просто відчуття вагітності також не дають точної відповіді. Ви можете бути не вагітні за наявності всіх цих ознак або вагітні без жодного симптому.
Всі ці ознаки можуть бути підтвердженням вагітності, але покладатися на них не варто, так як існує багато прикладів, в яких ознаки були присутні, а вагітність не настала. Або, навпаки, при вагітності ознаки були відсутні. Найнадійніші висновки можна зробити, якщо на Вашому графіку спостерігається чітке підвищення температури, у Вас був статевий контакт за 1-2 дні до або під час овуляції і Ваша температура залишається високою через 14 днів після овуляції. В цьому випадку настав час зробити тест на вагітність, який остаточно підтвердить Ваші очікування.
Вимірювання базальної температури – один із основних методів відстеження фертильності, визнаний всесвітньою організацією охорони здоров'я (ВООЗ). докладно про це можна прочитати в документі ВООЗ "Медичні критерії прийнятності для використання методів контрацепції" стор 117.
Коли використовуєш метод базальної температури для запобігання небажаній вагітності, потрібно враховувати, що небезпечними можуть бути не лише дні овуляції за графіком базальної температури. Тому в період з початку менструації до вечора 3-го дня після підйому базальної температури, який відбувається після овуляції, краще використовувати додаткові заходи для запобігання небажаній вагітності.
Наша постійна читачка, Наталя Горшкова, склала для Вас бланк для швидкого заповнення та автоматичної побудови графіка базальної температури, який можна роздрукувати та показати лікарю. Ви можете завантажити його за посиланням: бланк графіка.
Обговорення графіків проводиться на форумі
Увага! Постановка будь-яких діагнозів лише на підставі графіків базальної температури неможлива. Діагнози ставляться з урахуванням додаткових обстежень, проведених лікарем-гінекологом.
Здорова жінка вдається до вимірювань найчастіше через бажання зачати дитину. БТ при вагітності значно відрізняється від свідчень, які спостерігаються в інші періоди життя. Якщо виникли відповідні показання БТ, які притаманні вагітності, то можна говорити про благополучне зачаття. Цікавим стає і БТ у кожний період виношування – від 1 до 40 тижнів.
Дані про базальну температуру беруться у трьох місцях:
- В роті.
- У прямій кишці (ректально).
- У піхву.
Найточнішими показаннями є температури, виміряні у прямій кишці. Вони зниженими в першій фазі, тобто до 37°С. Вагаються вони від 36,2 до 36,9 градусів, що є індивідуальним. Найголовніше, щоб показання БТ у другій фазі (вихід яйцеклітини в маткові труби, тобто після овуляції) були вищими за попередні на 0,4°С як мінімум. Така «ранкова» температура зберігається до настання місячних:
- За 1-2 дні перед менструаціями БТ падає.
- У день менструації збільшується.
Базальна температура суворо контролюється тим рівнем гормонів, що виробляється організмом. При вагітності в другій фазі температура поступово підвищується або є високою аж до затримки місячних і навіть більше. Це говорить про високий рівень прогестерону та естрогену, які регулюють процес збереження вагітності.
За базальної температури можна вираховувати сприятливі для зачаття дні, а також періоди, коли можна не турбуватися про безпеку сексу. Це також регулюється рівнем гормонів. Базальна температура також допомагає виявити різні відхилення у репродуктивній функції. Наприклад, на 3 та 4 тижні вагітності (за акушерськими показаннями) температура повинна бути більше 37°С.
Якщо відзначається затримка, проте базальний показник падає, це говорить про негативний процес зачаття (вагітність не спостерігається).
Як виміряти?
Базальна температура - річ, що легко змінюється. Жінка повинна дотримуватись правил її вимірювання, щоб отримати вірні дані. Ці правила єдині для всіх жінок: як для вагітних, так і для вагітних.
Слід використовувати один градусник, який може бути ртутним (бажано) чи цифровим. Його вставляють у пряму кишку на 2-3 див і тримають 5-7 хвилин. Вимірювання беруться строго в один і той же час (розбіг може становити до 30-60 хвилин максимум). Все відбувається в ранковий час, коли жінка тільки прокинулася і ще не вставала з ліжка.
Іншими правилами складання графіка БТ є:
- Робляться виміри протягом 4 менструальних циклів поспіль для достовірнішої картини.
- Беруться вимірювання після пробудження від сну, який повинен тривати не менше 5 годин. Вранці жінка повинна, не встаючи з ліжка та не потягуючись, взяти градусник та виміряти температуру.
- Поки вимірюється температура, слід лежати спокійно.
- Всі дані записуються в блокнотик, де вказується дата та точні дані про БТ. При цьому записують примітки щодо того, що спотворило показання БТ, наприклад, вживання алкоголю або лікарських препаратівнапередодні.
Базальна температура не береться вдень. Лише вранці вона є достовірною. У міру активності та руху температура тіла підвищується, що спотворює показання.
На спотворення БТ можуть вплинути:
- Вживання алкоголю.
- Статевий контакт напередодні.
- Хвороби, у яких підвищується загальна тілесна температура.
При вагітності слід враховувати, що БТ у межах норми протягом 2 тижнів після зачаття. Згодом виникають гормональні зміни, які спотворюють дані. На 9-му тижні БТ не буде особливого інтересу, ніж на 1 або 2 тижні. Однак якщо лікар призначив її вимірювати, слід виконувати його рекомендації.
Діагностика на ранніх стадіях
При вагітності БТ залишається високою до затримки і довше. Діагностика на ранніх стадіях проводиться після зачаття перші тижні. Температура підвищується до 37 і вище (на 0,4-0,5 градуса) і в день затримки підвищиться ще на 0,2-0,3. Проте все індивідуально: у деяких жінок температура може не підвищуватись понад 37°С.
Графік БТ протягом першого тижня поводитиметься часом дивно. Наприклад, на 6-й день може впасти базальна температура, що не говорить про патології. Іноді це відбувається після овуляції на 7-10 день, що говорить про імплантаційне западіння, яке може супроводжуватися кровотечею.
На наступний або 2-й день після падіння температура знову піднімається до високої позначки. Такі перепади у другій фазі можуть вказувати на запліднення.
Іншими ознаками вагітності можуть бути наступні випадки(якщо у другій фазі не відбулося короткочасного стрибка температури):
- Підвищена БТ спостерігається на 3 дні та довше, ніж у попередніх циклах.
- Висока БТ триває щонайменше 18 днів – правильний показник вагітності.
- Спостерігається третій стрибок вгору температури, розділяючи графік на 3 фази.
Низька БТ у період виношування
Слід звертати увагу на те, якою є базальна температура у разі виникнення вагітності. Її нормальним показником є 371-374°С. Однак іноді можуть спостерігатися нижчі температури. Низька БТ не є тривожним знаком у період виношування, проте слід звернути на нього увагу.
Нерідко гінекологи радять вимірювати БТ протягом усього першого триместру. Це відбувається у тих випадках, коли у жінки раніше намічалися викидні, загроза переривання або завмирання вагітності. Низька температура у першому триместрі може вказувати на:
- Недостатність прогестерону, що регулює нормальну гестацію.
- Загрозу мимовільного аборту.
- Завмирання плода.
Різке падіння базальної позначки нижче 37 градусів може вказувати на недостатнє вироблення прогестерону. У разі звернення до лікаря має бути обов'язковим, якщо виникають інші тривожні ознаки:
- Біль унизу живота.
- Підвищений маточний тонус.
- Кровотеча.
Не слід панікувати, що БТ впала до 36,9 ° С, якщо при цьому відсутні дискомфортні відчуття, біль у животі, кровотеча. Не вважається нормальним, проте тут можуть грати роль індивідуальні особливості жіночого організму. Слід проходити обстеження у лікаря, щоб не переживати через низьку БТ.
Якщо БТ падає до 36°, це є ненормальним знаком. Тут може відзначатись завмирання плода або мимовільне переривання вагітності. Звернутися до лікаря у будь-якому випадку необхідно терміново.
Також необхідно здійснити візит до гінеколога, якщо БТ падає до 36,8 і нижче за градуси і тримається тривалий час. Тут може знадобитися отримання аналізів на рівень гормонів. Однак якщо низька БТ проявилася лише один раз, то не слід хвилюватися. Це була похибка при вимірах чи тимчасове зміна стану жіночого організму.
Про що каже підвищена БТ?
Висока БТ також має привернути увагу. Про що свідчить її підвищені показники? Якщо тривалий час відзначається 38°С, слід скористатися лікарською допомогою, оскільки йдеться про запальні процеси в організмі або позаматкової вагітності (БТ може бути нормальною в даному випадку).
Трохи підвищена БТ (37,7-38 ° С) є нормальним явищем, яке може вказувати на індивідуальні особливості організму.
Не слід забувати про різні фактори, що впливають на вимірювання БТ. Якщо жінка приймає ліки, веде статеве життя, рухається після пробудження, то показники будуть іншими, що природно.
Цілком нормальною є трохи підвищена БТ, якщо при цьому жінка почувається добре і ніщо її не турбує, а рівень гормонів залишається в нормі.
Внутрішня БТ на різних етапах вагітності
Слід розглянути зміни внутрішньої БТ на різних етапах вагітності:
- 3-й тиждень відповідає 1-й ембріонального тижня. На даному етапі БТ показує 37-37,5-37,7 градусів та трохи вище. Відмітка нижче 37 ° С говорить про відхилення та загрозу переривання вагітності.
- 4-й тиждень відзначається показниками БТ у межах 37,1-37,3°С, максимальна межа - 38°С. Вищі показники вказують на інфекційні чи запальні процеси.
- 5-й тиждень має бути стабільним у межах 37,1-37,7 градуса. Якщо вона неодноразово підвищується або знижується, слід звернути увагу на інші ознаки: болі, що тягнуть, затвердіння живота, розм'якшення молочних залоз і ін.
- 6-й тиждень зберігає попередні показники: 37,1-37,7°С. Якщо температура значно підвищується чи знижується, тоді може йтися про загибель плода.
- 7-8 тижні відзначаються показниками БТ у межах не нижче 37,1-37,3 і не вище 38 градусів. За аномальних показників слід пройти додаткову діагностику здоров'я (УЗД). До кінця цього періоду плід стає менш схильним до різних факторів, проте краще продовжувати вести графік БТ.
- 9-10 тижні повинні зберігати попередні показники в межах більше 37 і нижче 38 градусів. В іншому випадку рекомендується допомога лікаря.
- 11-й тиждень відзначається деяким зниженням БТ до позначок 37-37,2°С. Якщо температура залишається високою, слід звернутися до гінеколога.
- 12-й тиждень визначається позначками БТ 37-37,8, максимум 38 градусів. Ідеальними є показники 37,6-37,7°С.
На наступних тижнях рівень БТ зберігається в межах норми – близько 36.6-36,8 градусів. Занадто висока або занизька БТ вказують на гормональні порушення, загрозу викидня та інші патології. На 40-му тижні БТ підвищується до 37,4 і більше градусів (на 0,5-0,8 ° С). Перед пологами деяких жінок також відзначається висока температура.
Прогноз
Базальна температура допомагає у вирішенні багатьох проблем, у тому числі й у період усієї вагітності. Мало просто зачати, треба ще виносити, що складає 40 довгих тижнів. За цей період може багато трапитися. Щоб прогноз був сприятливим, необхідно вимірювати БТ протягом усієї вагітності, щоб відзначати відхилення від норми та вчасно звертатися за допомогою.
Ще 15 років тому вимір БТ вважався одним із головних діагностичних методів оцінки жіночого репродуктивного здоров'я. Адже базальна температура невагітної жінки принципово відрізняється від БТ дівчини «у положенні». "Здоровий" температурний графік - зовсім не такий, як у дівчини з проблемами "по жіночій частині".
Зараз цей метод поступився місцем іншим, більш сучасним і точним способам діагностики. Гінекологи вважають за краще призначати пацієнткам УЗД та аналізи на гормони. Однак метод БТ, як і раніше, може багато розповісти як самій дівчині, так і її лікареві.
- безуспішні спроби зачаття дитини протягом тривалого часу;
- підозра на порушення гормонального балансу та зміна менструального циклу;
- ймовірна безплідність одного з партнерів;
- обчислення за допомогою графіка найбільш сприятливих днів для зачаття, коли відбувається овуляція (вихід яйцеклітини, готової до запліднення із зрілого фолікула);
- контроль за процесами, що відбуваються в організмі жінки;
- діагностика ановуляторних циклів
БТ вимірюється в ранковий час, після повноцінного нічного відпочинку (коли здоровий сонтривало не менше 6-7 годин), у стані повного спокою і не встаючи з ліжка. Як правило, найбільш точні результати можна отримати, якщо виміряти базальну температуру звичайним ртутним градусником в ректальному проході, але фахівці також не заперечують інформативність вимірювань, отриманих шляхом вимірювання показників у ротовій порожнині або піхві.
На основі результатів яких складається спеціальний графік. Грамотну оцінку графіку базальної температури може дати лише кваліфікований спеціаліст. Однак дівчина і сама може багато чого зрозуміти.
Фази циклу на графіку
Нормальний місячний цикл жінки, яка не вагітна, складається з двох основних періодів: фолікулярної та лютеїнової фази. У першій фазі циклу, яка починається з настанням менструації, в організмі жінки активно синтезуються гормони естрогени, що позитивно впливають на дозрівання яйцеклітини та проліферацію ендотелію матки. Цей період характеризується стабільно низькими показниками БТ на графіках, тому називається гіпотермічного.
Приблизно посередині місячного циклу у фолікулі дозріває яйцеклітина. Її вихід із яєчника чи овуляція супроводжується зміною гормонального фону жінки, після чого в нормі починає продукуватись прогестерон – головний гормон вагітності. Ця біологічно активна речовина, впливаючи на центри терморегуляції у головному мозку, провокує підвищення температурних показників приблизно на 0,4-0,6 градуса. Якщо запліднення не відбувається, рівень прогестерону починає знижуватися, починаються місячні та організм знову вступає у фолікулінову фазу циклу.
Норма температури
Базальна температура за відсутності вагітності має свої характерні риси, які чітко видно на правильно складених графіках періоду без зачаття. Норма - це коли в першій фазі температура коливається в межах від 36,3 до 36,6, а в другій підвищується приблизно на 0,4-0,6 і становить 36,9-37,1 градусів і вище.
Отже, якою має бути базальна температура у невагітних жінок? Для невагітного графіка базальної температури характерні такі особливості:
- зниження БТ з початком менструації рівня 36,3-36,5;
- стабільний рівень базальної температури протягом усієї фолікулярної фази;
- підйом показників БТ приблизно за два тижні до передбачуваних місячних;
- наявність овуляційного западіння чи зниження рівня базальної температури на 0,1 перед виходом статевої гамети з яєчника;
- підвищення показників під час овуляції до 369-371;
- різниця температур між двома фазами має перевищувати 0,4-0,5;
- зниження температурного рівня до 367-368 за один-два дні до початку менструації.
Природно, графік базальної температури за відсутності вагітності багато в чому відрізняється від кривих, отриманих в результаті вимірювання БТ у жінок, які вже виношують дитину.
Головною особливістю графіків без вагітності є зниження температурного рівня останні кілька днів циклу, тобто зменшення прогестеронової активності. Крім цього, базальна температура, якщо вагітності немає (на відміну від показників жінок, які чекають на дитину), має дворівневий вигляд, западання в середині циклу і поступове піднесення температурної кривої у другому його періоді.
Відхилення від норми
У кожної жінки в нормі приблизно двічі на рік відбуваються місячні цикли без виходу зрілої яйцеклітини, які називаються ановуляторними. На таких графіках лінія постійно знаходиться на одному рівні, без западань та різких підйомів. Для ановуляторних циклів характерні такі особливості:
- відсутність на графіках перепаду базальної температури у середині циклу. Ситуація, коли є підтвердженням відсутності овуляції;
- у другій фазі не реєструється підвищення рівня температури, тому що не формується вагітності, що синтезує прогестерон.
Графіки базальної температури дозволять запідозрити деякі захворювання жіночої статевої галузі. Стрибки температури вище 37,0 у першій фазі циклу вказують на розвиток запального процесу у яєчниках або матці. А при нестачі гормонів реєструватиметься відносне її підвищення у першому періоді циклу та зниження у другому.
Однак важливо пам'ятати, що будь-які відхилення від норми на графіці – лише привід для звернення до фахівця. Саме собою температурний вимір — лише допоміжний, а чи не основний спосіб діагностики. Можливо, ваші побоювання абсолютно безпідставні. Набагато надійнішими є лабораторні аналізи, УЗД та інші дослідження, які призначить ваш лікар.
Якщо у пацієнтки базальна температура піднімається, це означає, що зі здоров'ям погано. Розберемося, чому висока базальна температура, причини її підвищення і що рекомендовано робити в подібних випадках.
Що потрібно знати про базальну температуру? Цей показник повинен вимірюватися у стані абсолютного спокою після сну, коли жінка ще не вставала з ліжка. Така температура виходить не в пахвовій ділянці, як зазвичай це ми робимо при застуді або при інших патологіях, а в роті, піхві або прямій кишці.
БТ дуже чутлива до всіх процесів, що відбуваються в організмі людини. Регулюють її рівень біологічно ефективні речовини – гормони.
Чи підвищується базальна температура перед місячними?
Звичайно ж, тоді в організмі відбуваються значні зміни. Будь-яке відхилення, коли підвищується базальна температура, може говорити про порушення діяльності організму.
Якщо у жінки немає вагітності та за результатами діагностичних обстежень вона здорова, то з I дня циклу параметри БТ дорівнюють 36,4 – 36,8. Якщо має відбутися овуляція, підвищення базальної температури не відбувається: вона навпаки злегка знижується до 36. Це явище називається западінням базальної температури: воно відбувається з підвищенням рівня естрогенів.
Що означає висока базальна температура після овуляції?
Чому відбувається підвищення базальної температури після овуляції? Після того, як ооцит виходить у маточну трубуто на місці фолікула утворюється жовте тіло. Воно продукує значну кількість прогестерону – гормону, що зберігає вагітність. Підвищена базальна температура причини у разі криються у сплеску гормону прогестерону. Вона підвищується до 37,2 іноді навіть до 37,5. Це - причина того, чому перед місячними підвищується базальна температура: зростання речовини прогестерону забезпечує збільшення та потовщення внутрішнього шару матки, необхідного для підтримання нормального приєднання ооциту.
Якщо зачаття був, те й потрібно багато прогестерону. Його кількість знижується. І якщо вранці базальна температура висока, а тест негативний, це говорить про те, що незабаром така ситуація має нормалізуватися. Однак, іноді трапляються випадки, коли овуляція відбувається без підвищення базальної температури.
Слід звернутися до лікаря та проконсультуватися, якщо під час місячних зберігається висока базальна температура, для з'ясування, чому вона підвищена.
Вказані вище коливання є нормальними для кожного місячного циклу.
Як змінюється БТ при настанні вагітності? Якщо у жінки настала вагітність, то графік її базальної температури трохи відрізнятиметься. Базальна температура підвищена - причини тоді ховатимуться в тому, що ембріон успішно імплантувався у слизову оболонку. Отже, жінка не матиме передменструального зниження БТ.
Чинники підвищення БТ такі:
- ембріон успішно впровадився у слизову оболонку матки;
- жовте тіло не знищується, а продовжує виділяти гормон прогестерон у великій кількості;
- плацента продовжує дозрівати та продукувати значну кількість прогестерону.
Саме потрібна кількість прогестерону потрібна для збереження вагітності. Ця речовина запобігає мимовільному перериванню процесу виношування. До пологів у жінок показник БТ є підвищеним - тобто вище, ніж 37 градусів. І це є нормою: слід бити на сполох тоді, коли цей показник знижується, що говорить про гормональну недостатність.
Вимірювати показник базальної температури слід до закінчення першого триместру. Далі це робити недоцільно: обов'язки прогестерону перебирає він плацента. Тому значення будуть малоінформативними, а часом і марними.
З цього можна дійти невтішного висновку: якщо прогестерон виробляється у організмі у необхідному обсязі, те й базальна температура залишається підвищеної.
Чому зростає базальна температура? Не завжди її підвищення говорить про те, що настала вагітність. Існують окремі розлади роботи ендокринної системи, у яких настає підвищення значень базальної температури.
Якщо в І-й фазі місячного циклу такі важливі параметри тримаються вище за відмітку 37 градусів, то це говорить про те, що в організмі є недолік естрогенів. При цьому яйцеклітина повністю не дозріває, отже, овуляція не може статися. Якщо ж фолікул росте, то він у таких умовах повільно переходить у кісту. Відповідно такий стан сигналізує про безпліддя.
По одному циклу судити про те, що у жінки настало безпліддя, не бажано. У здорової пацієнтки, яка перебуває в активному віці, хоча б щорічно буває ановуляторний цикл. Такий стан є фізіологічною нормою. Цей факт говорить про те, що спостерігати рівень базальної температури слід протягом не менше трьох місячних циклів. Тільки так можна судити про будь-яку динаміку.
Бажано звернути увагу на такі причини підвищення базальної температури.
- Запалення придатків. Температура різко підвищується і тримається такий кілька днів.
- Загибель ооцита у період, коли передбачалося овуляторне падіння температури. Це може статися через неправильний розвиток ооциту, внаслідок чого він гине.
- Підвищення базальної температури може бути при ендометриті, тобто запаленні слизової матки.
У нормі висока базальна температура можлива в ІІ-й половині циклу і за умови, що настає зачаття.
Якщо внутрішня температура підвищилася один раз, і це не повторювалося, панікувати не потрібно. Це може бути після коїтусу напередодні, застосування деяких медикаментів, вживання алкогольних напоїв. Якщо жінка вставала з ліжка хоча б за годину до процедури, це може говорити про діагностичну помилку.
Якщо ж фіксується постійне підвищення базальної температури, рекомендовано звернутися до лікаря. Особливо це важливо перед початком чергового місячного циклу. Такій жінці слід якнайшвидше звернутися до лікаря. Тільки своєчасна діагностика дає можливість виявити важкі патології та сприяти їхньому своєчасному лікуванню.
