Харчові отруєння завжди нелегко переносяться організмом, але одним із найважчих видів є саме інтоксикація грибами. Окремим пунктом варто винести отруєння блідою поганкою, у такій ситуації більшість випадків приносять за собою смерть.
У ряді отруйних грибівбліда поганка – перша
У ряді отруйних грибів бліда поганка – перша, вона є одним із найтоксичніших грибів для людського організму. Саме тому потрібно знати ознаки отруєння, якою має бути перша допомога при отруєнні блідою поганкою, і яке потерпілому призначено лікування. Але все по порядку.
Як діє отрута гриба на наш організм?
У складі блідої поганки є дві групи шкідливих речовин, які негативно впливають на організм людини. Перша – це фалоїдини. Вони менш токсичні, ніж наступна група, відрізняються швидкістю дії та захистом від термічної обробки.
Друга група – альфа-амінітин. Ці речовини є більш токсичними, але діють на організм набагато повільніше за попередні. Кишечник не здатний перетравити ні першу, ні другу групу з отрут, тому основним захистом виступає печінка, яку і доводиться удар цих токсинів.
Отрутами в організмі викликається гастрит, руйнується структура печінки, та її клітини починають заповнюватися жиром; порушується кровообіг у кишечнику та загальний метаболізм в організмі, знижується рівень глюкози. Як ви бачите, отруєння блідою поганкою завдає величезної шкоди для людини, тому потрібно знати симптоми інтоксикації.
Симптоми при отруєнні блідою поганкою
Симптоми другого етапу: блювання, спрага, біль у животі та кишечнику
Існує кілька етапів розвитку отруєння, зі зміною етапів змінюються та симптоми. Випадки бувають різні, тому різниться реакція організму та наслідки отруєння грибами можуть відрізнятися. Також самі ознаки інтоксикації залежать від концентрації отрути та індивідуальної протидії йому організмом. Симптоми кожного етапу.
- Першим періодом якщо ви отруїлися грибами, є прихований період. Середня його тривалість близько дванадцятої години (перша особливість інтоксикації поганкою - неможливо виявити самоотруєння і зробити потрібне лікування). Так як ознаки виявляються пізніше, це дуже ускладнює ситуацію і погіршує загальний стан організму - отрута токсинів за цей час встигає проникнути в кров і розпочати операцію з руйнування клітин.
- Тривалість другого періоду триває близько двох діб. Характерним симптомом є рідке випорожнення (найчастіше має жовтий або зелений колір, може змінювати свою консистенцію, іноді з кров'ю). Він супроводжується блювота, спрага, болями в животі та кишечнику. Може сильно знизитися тиск, а до цього додадуться головний біль, порушення зору і координації, блідість, слабкість. Якщо разом із блювотними масами вийшов, необхідний організму хлор, то спостерігаються випадки, коли людину непокоять судоми (найчастіше на литках). Кров починає згущуватися, а виділення сечі практично припиняється.
- Третій період – вщухання ознак. При отруєнні грибами цей період є найнебезпечнішим. Людина помічає покращення стану організму (відбувається це протягом доби), лікування не потрібне – звичайне отруєння. Але саме в цей період отрута починає руйнувати клітини печінки, якщо ступінь отруєння важка - то через дванадцять годин може статися смерть. Третій день лікарі називають кризовим.
- На четвертому етапі отруєння грибами блідої поганки починається вплив на внутрішні органи. Жовтіють слизові оболонки рота і очей, а також симптоми четвертого періоду – відновлення рідкого випорожнення, нефропатія. Якщо ступінь отруєння грибами тяжкий, то ознаками є печінкова, ниркова та серцева недостатності, саме через останню і настають випадки смерті. Лікування цьому етапі у половині випадків безрезультатно.
Третій день лікарі називають кризовим
Смертельний результат від отруєння грибами настає приблизно за десять дніввелике значення має те, в якому стані знаходиться ваша серцево-судинна система.
Якщо ж хвороба пройшла сприятливо (наприклад, у разі легкого ступеня інтоксикації), то лікування проходить без утруднень, і пацієнт швидко поправляється. У разі важкого ступеня отруєння на реабілітацію йде досить багато часу – щонайменше місяць, а то й пара. Симптоми йдуть поступово, а жовтяничність йде через два тижні, але всі органи повністю відновлюються, робота переходить у нормальний режим.
Перша допомога при отруєнні
На той час, як проявлять себе симптоми отруєння, отрута вже потрапить у кров, тому перша допомога надана буде бездіяльною. Як тільки ви помітите ознаки отруєння грибами, слід відразу викликати швидку допомогу (це є дуже важливою умовою, чим раніше ви звернетеся - тим більше шансів одужати). Лікування не складе труднощів, якщо звернення до лікарні було не пізніш як через тридцять шість годин після з'їдання гриба.
Перед приїздом лікаря потрібно виконати низку дій, які сприяють виведенню токсинів з організму:
- якщо немає блювотних закликів, необхідно їх викликати, щоб очистився шлунок. Потрібно дати випити потерпілому літр теплої води, після чого натиснути на корінь язика
- дати людині, що отруїлася, випити таблетки активованого вугілля, який є прекрасним адсорбентом (розрахунок – одна таблетка на 10 кілограм ваги).
До приходу медиків постаратися промити шлунок
Лікування при отруєнні грибами
Лікування при отруєнні грибами – складний процес, тому що отрута вже знаходиться в крові, а спеціальний антидот для виведення токсинів із кровоносної системи ще не винайдено. Тому, як і у випадку з харчовим отруєннямлікування проводять симптоматично.
- Здійснюється промивання шлунка.
- Оскільки антидот не розроблений, в організм вводять бензил-пеніцилін (якщо з моменту отруєння не минуло три доби). Таких прийомів має бути шість. Потім застосовується Силібінін (курс цього препарату розрахований на два тижні), іноді можуть проводити лікування ліпоєвою кислотою.
- Прекрасним засобом для боротьби з зневодненням є Ацесоль, що і вводять у вену пацієнту (іноді до нього додають фізіологічний розчин, Трісоль і так далі). Ставиться крапельниця, яка відновлює норму глюкози у печінці. Після сильних блювотних мас і втрати з організму хлору можливе застосування його внутрішньовенно або пиття солоної води.
- Щоб токсини швидше вивелися з організму, робиться гомосорбція.
- Подальшим лікуванням є призначення серцевих препаратів, які позитивно впливають на серцево-судинну систему.
- Для високого рівня згортання крові лікування включають ферменти, такі як Гордокс, Контрикал.
- Призначення вітамінів групи У підтримки здорової роботи печінки. Звичайно ж, результат лікування залежить від того, скільки отрути потрапило в організм.
Лікування при отруєнні грибами – складний процес
Профілактика отруєння
Для того, щоб не сталося отруєння, потрібно пам'ятати кілька простих правил:
- не збирати незнайомі вам гриби;
- не купувати гриби у незнайомих вам людей;
- ретельно перевіряти гриби, які збираєтеся вживати в їжу.
Симптоми отруєння блідою поганкою вже знаєте, особливості інтоксикації блідою поганкою теж були вже згадані. Важливо при першому прояві симптомів звернутися до лікаря, тоді шанси на сприятливий результат збільшуються вдвічі.
Також не забувайте, що важкий ступінь отруєння може призвести до смерті, тому потрібно особливу увагуприділяти перевірці грибів (рекомендується перевіряти печериці, тому що бліда поганка часто з ними змішується). Будьте обережні, і тоді з вашим здоров'ям усе буде гаразд!
Бліду поганку часто плутають із печерицями. Оскільки колір капелюшка гриба з віком стає зеленим, недосвідчені грибники плутають бліду поганку з деякими видами сироїжок, зеленкою і поплавцями.
Цей гриб – смертельно отруйний, і вживання його в їжу призводить до 90% до смерті.
Бліда поганка має зовнішні особливості будови, які допомагають відрізнити цей підступний гриб від зовні схожих їстівних і умовно- їстівних грибів, з якими її плутають:
| Бліда поганка | Печериці | Сироїжки | Поплавки | Зеленушки |
| Сім. Мухоморові | Сім. Шампіньйонові | Сім. Сироїжкові | Сім. Мухоморові | Сім. Рядівкові |
| Їстівні | Їстівні | Умовно-їстівні | Умовно-їстівні. але іноді вважається отруйною | |
| Капелюшок | ||||
| Діаметр 5-15 см, волокниста, у старих екземплярів стає зеленуватою або сірою. | Діаметр від 3 до 25 см, масивна, щільна, біла з коричневими лусочками | Розмір до 14 см, у молодих грибів білі або зелені, у старих - бурі, тонкі | дрібні, тендітні. У деяких видів білого або світло-сірого кольору | Розмір 4-15 см, м'ясиста, щільна, з дрібними лусочками у центрі |
| Платівки | ||||
| білі, м'які | У старих екземплярів забарвлюються у коричневий до чорного кольору. | білі з віком стають кремовими та розходяться | тонкі, білі, іноді сіруваті або рожеві | зеленуваті, лимонно-жовті |
| Наявність мішечка та кільця | ||||
| Вольва (мішок) чітко виражена, іноді на капелюшку помітні плівчасті залишки покривала. | Не має вольви, але добре помітно темне, іноді багатошарове кільце | Не мають вольви та кільця | Є вольва, вільна, з віком зникає. Кільце відсутнє | Не мають вольви та кільця |
| М'якуш | ||||
| не змінює колір на зламі | білувата, на зламі жовтіє або червоніє | ламка, біла з віком жовтіє | тонка, ламка, білого кольору | біла, з віком не жовтіє, колір на зламі не змінює |
| Ніжка гриба | ||||
| з помітним потовщенням біля основи, біла з муаровим малюнком | масивна, порожня всередині з добре помітним кільцем від темного покривала | масивна, біла. У старих екземплярів з коричневими плямами | тонка, біла, порожня, з лусочками або пластівцями, розширена внизу, але без характерного здуття | коротка, майже прихована у землі, пофарбована – жовтувата чи зелена. з дрібними лусочками та потовщенням біля основи |
| Запах | ||||
| приємний | Грибний або анісовий | не відчувається | не відчувається | борошняний |
| Смак | ||||
| солодкуватий | Не виражений | солодкуватий | приємний | невиражений |
Молоді гриби настільки схожі між собою, що сплутати їх дуже легко. Тим більше що смак і запах блідої поганки приємний, не свідчить про її отруйні властивості.
Характерне потовщення і вольва часто покриті ґрунтом і опалим листям. Грибники, зрізаючи тільки капелюшок, не помічають характерних відмінностей, тому отруєння блідою поганкою трапляється часто.
Склад та механізм дії
У блідій поганці відзначається нерівномірний розподіл токсинів. Найбільша їх кількість виявляється в шкірці (кутикулі) капелюшка, але і ніжка, капелюшок містять достатню для смертельної інтоксикації кількість отрути.
Склад отруйних речовин, які у грибі, добре вивчений. Вивчені токсини поділяють на:
- аманітин або аманітотоксин – дуже отруйні, дія відстрочена за часом;
- фалоїдини або фалотоксини – дещо менш агресивні, але дія їх практично миттєва.
Такий комплекс отруйних речовин зумовлює відстрочений прояв симптомів інтоксикації, але руйнівна дія починається відразу після вживання отруйних грибів. Гриб має виражену плазмотоксичну дію. Токсини тривалий час (більше 2 діб) не викликають помітних ознак отруєння.
Проникаючи в системний кровотік, комплекс потрапляє до печінки, здійснюючи лізис клітин органу та руйнуючи еритроцити крові. Фаллотоксин, зв'язуючись із рецепторами клітинних мембран м'язових волокон, блокує транспорт іонів кальцію, надаючи паралізуючу дію на м'язи.
Комплекс отрут викликає:
- порушення синтезу основних біоактивних речовин, блокуючи обмінні та енергетичні процеси;
- некроз тканин паренхіматозних органів та їх жирову інфільтрацію;
- пошкодження цілісності стін кровоносних судинта крововиливу;
- патогенетична дія на ЦНС.
Симптоми виявляються, коли токсини проходять через гематоенцефалічний бар'єр та блокують функції головного мозку з управління роботою внутрішніх органів.
Прояви інтоксикації
При отруєнні отрутою блідої поганки симптоми наростають поступово. Вплив токсину на м'язи кишечника та шлунка викликає підвищений синтез відділеного органів – слизу та шлункового соку. В результаті у хворого відкривається сильний пронос, а руйнівна дія отрути на судини сприяє появі крові в калових масах.
В результаті багаторазового блювання і неприборканої діареї організм хворого втрачає рідину, кров стає густішим, зростає ризик утворення тромбів, чому сприяє руйнування еритроцитів та пошкодження ендотелію судин. Через падіння кров'яного тиску та кисневого голодування у хворого відзначається блідість шкірних покривів, ціаноз губ, носогубного трикутника та нігтьового ложа.
Кінцівки холодніють, відзначаються судоми м'язів. Хворий відчуває сильну спрагу, шкіра стає сухою, сильно знижується діурез. На шкірі відзначаються точкові крововиливи, може відкритися носова та легенева кровотеча. Через порушення відтоку жовчі відбувається пожовтіння склер та шкірних покривів.
Нейротоксичний ефект проявляється:
- запамороченням;
- втратою свідомості;
- зниженням гостроти зору;
- набряком мозку.
Загальна картина ураження відповідає симптомам отруєння деструктивними токсинами. Особливо відзначається жирова інфільтрація внутрішніх органів – печінки, нирок, селезінки, серця, підшлункової та слинних залоз. Відкладення жирової тканини визначається й у м'язах. Крововиливи також відбуваються у всіх органах та в головному мозку. Відбувається дифузне дегенеративне ураження нервових волокон.
Через деякий час (через 2-3 доби) відзначається уявне покращення стану, яке помилково можна прийняти за одужання. Цей етап триває від 2 до 4 діб та завершується різким погіршенням стану хворого. Незворотні зміни в тканинах печінки, нирок, селезінки і серця, що відбулися до цього часу, призводять до другого етапу погіршення стану і смерті хворого в 8-30% випадків.
У хворого відзначається печінкова кома, з якої зазвичай вивести хворого не вдається. Особливістю посмертного дослідження при отруєнні блідою поганкою є відсутність трупного задублення та велика кількість підшкірних гематом. В даний час існує єдиний антидот до отрути блідої поганки - силібінін або легалон SIL.
Вчені продовжують працювати над отриманням препарату, здатного нейтралізувати токсини та захистити клітини печінки від їх ушкоджуючого впливу. Гомеопати намагаються лікувати отруєння гомеопатичними розведеннями токсинів блідої поганки, що призводить до нейтралізації отрути.
Давати ліки без призначення лікаря заборонено. Інтенсивна терапія проводиться за умов стаціонару. При збиранні грибів слід пам'ятати, що токсини блідої поганки не руйнуються в процесі термообробки, заморожування чи сушіння.
Цей гриб не втрачає отруйних властивостей у відвареному, маринованому чи смаженому вигляді. Летальність при отруєнні його токсинами можна порівняти лише зі смертністю від ботулізму.
Отруєння токсинами блідої поганки відбувається переважно індивідуально чи сімейно. Масові випадки отруєння не спостерігаються вже понад 100 років. Останній зареєстрований випадок – масове отруєння у сирітському будинку у Бордо (Франція) внаслідок якого загинуло 11 дітей.
Переважно отруєння цим видом грибів відзначається при особистій заготівлі, частково покупними грибами та немає зареєстрованих випадків отруєння промислово переробленими грибами.
Навіть 2-3 екземпляри, що потрапили в загальну масу їстівних грибів, спричиняють тяжку інтоксикацію. Отруйні та суперечки гриба. Вони можуть заражати зростаючі поруч їстівні видиі, при недостатній очистці, викликати легке отруєння.
Що таке Отруєння блідою поганкою
Найбільш тяжкі отруєння спостерігаються блідою поганкою (Amanita phalloides). Токсини блідої поганки (фалоїдини та аманітину) є похідними індолу.
Що провокує Отруєння блідою поганкою
Аманітотоксин та термостабільні не розкладаються навіть при тривалому нагріванні при температурі 100°С. Достатньо одного гриба, щоб викликати у людини смертельне отруєння. Фалоїдотоксин у травному тракті не всмоктуються, тому вони нетоксичні; Аманітин резорбується щодо бістро, час циркуляції їх у крові не перевищує двох діб, частина токсину зв'язується з білками, які виконують роль неспецифічного захисного бар'єру.
Ферментні системи людини не руйнують аманітотоксин і не знижують їх токсичності. Токсини, що всмокталися, на 60% депонуються в тканині печет. Виведення аманітинів відбувається через нирки, у сечі вони виявляються через 17-20 год. Бліда поганка має на людину ентеро-, гепато- та нефротоксичну дію. Аманітотоксин діють на ядерні субстанції гепатоцитів і викликають аутоліз клітин. Вони пригнічують ферменти печінки, що регулюють обмін білків, жирів та вуглеводів. Отруєння блідою поганкою завершується некрозом та жировим переродженням печінки.
Симптоми Отруєння блідою поганкою
Клінічна картина:
Виділяють латентний період гастро-ентерітичний синдром, гепато-і нефропатію.
Початку клініки передує латентний період (від 8 до 21 год). фаза гострого гастроентериту починається раптово блюванням або неприборканим блюванням, через кілька годин приєднується ентерит. Стілець багатий смердючий, часто з домішкою крові, його частота досягає 20-25 разів на добу. Підвищення температури зазвичай немає. Наростає картина гіпосалемії та зневоднення організму, згущення крові, приєднується олігурія, підвищується рівень сечовини.
Вже в 1-2 добу з моменту отруєння підвищується активність трансаміназ, спочатку аспарагінової, а потім аланінової. Після закінчення цитолізу гепатоцитів (5-6 день) рівень ACT швидко нормалізується. Підвищення АЛТ зберігається значно довше.
Приблизно до 5-7-го дня з моменту отруєння утворюється жовтяниця, яка має різний ступінь виразності. Гепатопатія сприяє тяжкому ДВС-синдрому, рівень протромбіну знижується до 30% і нижче. Клінічно це проявляється геморагіями на шкірі, носовими кровотечами, кровохарканням, кривавим блюванням і дьогтеподібним випорожненням. У термінальній фазі у хворого може розвинутись гостра печінкова недостатність (печінкова кома). Летальні наслідки становлять понад 50%.
Лікування отруєння блідою поганкою
Промити шлунок, дати активоване вугілля та сольове проносне. При невгамовному блюванні промивання шлунка недоцільно. У 1-2 добу показано проведення гемосорбції, плазмаферезу. Для боротьби з зневодненням необхідно провести інфузійну терапію (3-5 л/добу) під контролем ЦВД та рівня електролітів. Антидотну дію мають деякі антибіотики (канаміцин, єоміцин), особливо введені в шлунково-кишковий тракт.
Для захисту печінки рекомендуються унітіол, ліпоєва кислота, вітамін Е, есенціал. Показано запровадження інгібіторів протеаз (контрикал, трасилол, гордокс). Для зменшення інтоксикації вводять 250-500 мл 10% розчину глюкози з інсуліном, при ацидозі – 200 мл 4% розчину гідрокарбонату натрію. При гепатопатії показані стероїдні гормони парентерально (300-500 мг преднізолону на добу).
У перший тиждень дієта напіврідка: 5-10% каші на воді, компоти, киселі, відвар шипшини, молочні супи, овочевий бульйон. Забороняється м'ясо, риба, свіжі овочіі фрукти, не кажучи вже про інші більш важко-засвоювані продукти. Близько 10 днів потрібен постільний режим.
При наростанні печінкової недостатності можливе пересадження печінки або використання гепатоцитів алогенної печінки.
До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас отруєння блідою поганкою
Токсиколог
Акції та спеціальні пропозиції
Медичні новини
14.08.2017
З 15 серпня до 15 вересня 2017 р. у мережі клінік "Медіс" діє спеціальна ціна на аналізи для школи та дитячого садка.
18.04.2017
Вчені з університету Північної Кароліни встановили, що вірус імунодефіциту може перебувати у клітинах крові (Т-клітинах), а й у інших тканинах організму. Фахівці визначили, що вірус може перебувати всередині так званих макрофагів (амебоподібні клітини).
13.04.2017
МОЗ РФ схвалило препарат Револейд (Елтромбопаг) для застосування у дітей. Новий препарат показаний пацієнтам, які страждають на хронічну імунну тромбоцитопенію (ідіопатичну тромбоцитопенічну пурпуру, ІТП), рідкісним захворюванням системи крові.
Майже 5% усіх злоякісних пухлин становлять саркоми. Вони відрізняються високою агресивністю, швидким поширенням гематогенним шляхом та схильністю до рецидивів після лікування. Деякі саркоми розвиваються роками, нічим не проявляючи себе...
Віруси не тільки витають у повітрі, але й можуть потрапляти на поручні, сидіння та інші поверхні, зберігаючи при цьому свою активність. Тому в поїздках чи громадських місцях бажано не лише виключити спілкування з оточуючими людьми, а й уникати...
Повернути хороший зірі назавжди розпрощатися з окулярами та контактними лінзами – мрія багатьох людей. Зараз її можна зробити реальністю швидко та безпечно. Нові можливості лазерної корекції зору відкриває повністю безконтактну методику Фемто-ЛАСІК.
Косметичні препарати, призначені доглядати за нашою шкірою та волоссям, насправді можуть виявитися не такими безпечними, як ми думаємо
