Диспансеризація: що до неї входить, цілі, результати. Що таке диспансеризація і що до неї входить? Організація проведення диспансеризації дорослих та дітей Що означає диспансеризація за роками

Зміст

Безкоштовна диспансеризація стартувала на території Росії у 2013 році. Завдяки загальнофедеральній програмі можна пройти медичне обстеження, після чого отримати паспорт здоров'я. Там вказуються результати проведеної діагностики та містяться рекомендації щодо стилю життя та підтримання здоров'я.

Як пройти повне медобстеження безкоштовно у 2019 році

Диспансеризація – це всебічна діагностика виявлення хронічних патологій з їхньої початкової стадії.

Огляд проводиться з метою запобігти прогресуванню хвороби, попередити ризики професійних захворювань, призначити актуальне лікування.

Для всіх груп вікових груп властива ймовірність розвитку певних патологій. На підставі цього складають список вузьких та загальних фахівців, у яких мають пройти медогляд громадяни, які підлягають диспансеризації. Основна увага приділяється роботі серцево-судинної, ендокринної та легеневої систем, а також пухлинам та новоутворенням.

Які роки народження потрапляють

У 2019 р. медогляд має право пройти громадяни, яким виповнилося 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39, 42, 45, 48, 51, 54, 55 і більше років. Згідно з цією інформацією, здійснити безкоштовне обстеження можуть особи, що народилися до 1955 року або в:

1998;
1995;
1992;
1989;
1986;
1983;
1980;
1977;
1974;
1971;
1968;
1965;
1962.

Безкоштовна диспансеризація дорослого населення здійснюється кожні три роки, але особи передпенсійного віку (5 років до виникнення права на призначення пенсії) можуть проходити її щорічно. Подібне право мають і пенсіонери.

Неповнолітні проходять розширену диспансеризацію у 1, 3, 6, 7,10, 14, 15, 16, 17 років. Пов'язано це про те, що у цьому віці фіксуються вікові захворювання. Виходячи з цього, у 2019 році медогляду підлягають діти, які з'явилися на світ:

2018;
2017;
2016;
2013;
2012;
2009;
2004;
2003;
2002.

Державна програма медичного обстеження 2019

Перевіряють здоров'я у клініці за місцем прописки чи проживання. Детальну інформацію можна отримати у терапевта чи реєстратурі. З урахуванням віку та наявності патологій для кожної людини формується певний перелік аналізів та оглядів у лікарів. Диспансеризація є виключно добровільною, тож від неї можна відмовитися.

Диспансеризація в поліклініці включає:

відвідування терапевта;
медогляд вузькими фахівцями;
лабораторні аналізи;
інструментальні методи обстеження (флюорографія, УЗД).

Принципи програми залишаються незмінними та не відрізняються від попередніх років, але з 2019 р. внесено деякі зміни.

Відповідно до нових положень роботодавець зобов'язаний давати працівникові вільний від роботи день із збереженням заробітку для проходження планового огляду.

День призначений для диспансеризації визначається керівництвом кожної поліклініки самостійно. Графік передається на підприємство чи організацію, де працює людина. Керівник самостійно буде зобов'язаний сповіщати працівників про встановлену дату.

Цілі

Головне завдання проведення безкоштовної диспансеризації – зміцнення здоров'я людини, підвищення її працездатності, зростання тривалості життя, мінімізація ризику смерті. Головні цілі:

діагностувати неінфекційні хронічні захворювання;
дати профілактичну консультацію;
встановити групи диспансерного спостереження дорослого населення;
виявити основні чинники ризику;
призначити лікування.

Плановий огляд поділено на два етапи. Спочатку пацієнта обстежують на наявність у нього неінфекційних хронічних захворювань ( цукровий діабет, хвороби внутрішніх органів, рак) Основна мета етапу – діагностика ризиків, які можуть загрожувати здоров'ю людини, виявлення прийому психотропних чи наркотичних препаратів.

Між першим та другим етапом проводяться лабораторні дослідження. Перелік визначається, виходячи із способу життя громадянина, і заноситься до диспансерного листа. Якщо виявлено захворювання, людина прямує на другий етап, де проходить обстеження у вузьких фахівців (лікар-уролог, отоларинголог, мамолог, ендокринолог) і здає розширені аналізи.

Додаткові лікарські обстеження

Для певних категорій населення проводять додаткові скринінгові дослідження. Вони необхідні, щоб підтвердити або спростувати можливість наявності недуги, властивої певному віку. Обстеження призначаються першому етапі:

народилися до 1984 р - електрокардіограма;
народилися до 1978 р. – внутрішньоочний тиск;
народжені до 1969 р. – консультація та обстеження у невролога;
жінки – огляд гінекологом з обов'язковим здаванням мазка на аналіз.

Яких лікарів проходять у 2019 році

Основна увага приділяється ранній діагностиці захворювань, що загрожують життю чи здоров'ю громадян. Слід відвідати наступних лікарів:

терапевт;
гінеколог;
невролог;
окуліст;
хірург.

При диспансеризації дорослого населення

Залежно від віку, диспансеризація 2019 року має свої особливості:

Чоловіки старше 45 та жінки після 55 років проходять дуплексне сканування брахіцефальних артерій, через які мозок постачається кров'ю. Призначається обстеження, якщо в даній категорії відзначається підвищений артеріальний тиск (від 140/90 мм рт. ст.), Холестерин (вище 5 ммоль/л) і надлишкова маса тіла (визначається терапевтом).
При первинній диспансеризації чоловікам молодше 35 та жінкам до 55 років призначається електрокардіограма. Особам старшим за зазначений вік ЕКГ серця проводиться при кожному наступному диспансерному спостереженні.
Жінкам після 30 років потрібно здавати мазок із поверхні шийки матки.
Чоловікам після досягнення 51 року роблять аналіз крові для фіксації показника простатспецифічного антигену.
Колоноскопія проводиться всім при підозрі на онкологічні захворювання товстої кишки або якщо у пацієнта спадкова схильність та (або) виявлена прихована кров при аналізі калу.

Медичне обстеження пенсіонерів

У день диспансеризації у громадян передпенсійного та пенсійного віку фіксують низку показників з метою обчислення індексу маси тіла. При ожирінні або надмірній худобі проводиться консультативна бесіда. У період диспансерного спостереження вимірюють артеріальний та внутрішньоочний тиск, визначають рівень глюкози та загального холестерину, ймовірність розвитку серцево-судинних патологій.

Пенсіонерам роблять кардіограму та флюорографію. Жінки до 60 років проходять гінеколога, а до виконання 70 років ще мамологічне обстеження (раз на 2 роки). Неодмінним є аналіз калу на приховану кров (раз на 2 роки). Громадянам, які переступили 60-річний рубіж, вимірюють внутрішньоочний тиск.

Диспансеризація дітей

Перше після виписки з пологового будинку обстеження відбувається, коли новонародженому виповнюється місяць. До нього входять УЗД, огляд у окуліста, невропатолога та ортопеда. Через півроку після народження малюка показують кардіологу, лору та окулісту. Далі, виходячи з віку диспансеризованого, список фахівців та обстежень, що проводяться, при диспансеризації дітей відрізнятиметься:

1-3 роки.Крім терапевта, дитину оглядає стоматолог, офтальмолог та хірург-ортопед. Проводяться профілактичні щеплення, здаються загальні аналізи. Може призначатися УЗД внутрішніх органів, ЕКГ.
3-7 років.Додатково необхідно відвідати невролога та логопеда.
7-17 років.Диспансерне спостереження полягає у огляді у ендокринолога, дантиста, хірурга-ортопеда, гінеколога чи уролога, гастроентеролога, дерматолога.

Порядок проходження диспансеризації

Пройти диспансеризацію у Москві можна у поліклініці за місцем проживання. Якщо у 2019 р., виходячи із віку, вона не передбачена, людина має право записатися на медогляд самостійно. При собі потрібно мати посвідчення особи, поліс обов'язкового медстрахування (ЗМС) плюс СНІЛЗ. Процедура проходження підпорядковується такому алгоритму:

Заповнити анкету та згоду на медичне втручання у реєстратурі або у терапевта.
У встановлений день з'явитися до районної поліклініки для здачі аналізів.
Пройти обов'язкових спеціалістів.
З'явитися на повторний прийом до терапевта надання групи здоров'я, проведення консультації. Фахівець ознайомить із інформацією про профілактику розвитку хвороб.
При виявленні внаслідок обстеження хронічних захворювань пройти другий етап диспансеризації – консультацію та огляд у вузьких спеціалістів.

Оплачуваний вихідний для проходження медогляду

Для трудящих громадян, які підлягають диспансеризації, роботодавець зобов'язаний надати вільний від роботи день кожні 3 роки із збереженням робочого місця та заробітної плати.

До 2019 р. для медогляду доводилося брати відгул чи день відпустки власним коштом.

Плановий огляд

Терапевт видає пацієнтові диспансерний лист, де відзначено список лікарів та аналізів. Плановий огляд може тривати 4–6 годин. Після того, як всі аналізи будуть готові (це може зайняти до 6 днів), пенсіонер повинен повторно з'явитися на прийом до терапевта.

Лікар вивчить результати комплексного обстеження. При проблемах зі здоров'ям чи наявності хронічних захворювань призначить додатковий огляд хворому, але вже вузькопрофільних фахівців. Для проходження диспансеризації законодавством передбачено:

1 день для всіх, хто працює кожні 3 роки;
2 дні щорічно для осіб передпенсійного віку чи пенсіонерів, які продовжують трудитися.

Результати скринінгу та диспансерні групи здоров'я

Після завершення диспансеризації кожному видається Паспорт здоров'я, який є документом, що підтверджує проходження медогляду. За потреби він надається роботодавцю для фіксації факту профілактичного огляду. Школярі, учні та студенти вузів передають у навчальний закладдовідку від терапевта

За результатами обстеження терапевт відносить людину до однієї із трьох груп:

Громадяни без хронічних захворювань та ймовірності для їх виникнення.
Особи, які не страждають на хронічні захворювання, але перебувають у групі ризику через можливість розвитку хвороби.
Люди з хронічними захворюваннями чи результати їх обстеження виходять межі встановлених показників.

При диспансеризації дітей педіатр відносить неповнолітнього до однієї із 5 груп:

Цілком здорові діти, у яких відзначається високий ступінь опору організму до інфекцій та хвороб.
Діти із зниженим імунітетом.
Неповнолітні із хронічними захворюваннями у стадії ремісії.
Діти з хронічними хворобами, які мають погіршення здоров'я чи порушення у функціонуванні внутрішніх органів.
Діти інваліди.

3 дн. Відповісти

Навіщо потрібна диспансеризація ?

Багато хронічних захворювань на ранніх стадіях протікають безсимптомно, тому чим раніше виявити початкові прояви хвороби або ризик їх розвитку, тим успішнішим буде лікування.

Саме для цих цілей і проводиться диспансеризація, яка, крім раннього виявлення хвороб та їх факторів ризику, забезпечує проведення необхідних лікувальних та профілактичних заходів, і, за необхідності, тривале диспансерне спостереження.

Хто підлягає диспансеризації?

Диспансеризація проводиться із 18 років. Диспансеризації підлягають такі групи населення:

1) працюючі громадяни;

2) непрацюючі громадяни;

3) які навчаються в освітніх організаціяхза очною формою. Пройти її можна протягом того року, коли Вам виповнилося або виповниться: 18, 21, 24, 27, 30, 33, 36, 39 років. Якщо Вам 40 років і більше, диспансеризацію можете проходити щорічно.

Основні завдання диспансеризації

Виявлення хронічних неінфекційних захворювань, що є основною причиною інвалідності та передчасної смертності, до яких належать:

Серцево-судинні захворювання, насамперед, ішемічна хвороба серця та цереброваскулярні захворювання;

Деякі злоякісні новоутворення;

Цукровий діабет;

Хронічні хвороби органів дихання, туберкульоз.

Диспансеризація дорослого населення проводиться шляхом поглибленого обстеження стану здоров'я громадян з метою:

1) раннього виявлення хронічних неінфекційних захворювань (станів), які є основною причиною інвалідності та передчасної смертності населення Російської Федерації(далі - хронічні неінфекційні захворювання), основних факторів ризику їх розвитку (підвищений рівень артеріального тиску, дисліпідемія, підвищений рівень глюкози в крові, куріння тютюну, згубне споживання алкоголю, нераціональне харчування, низька фізична активність, надмірна маса тіла чи ожиріння), а також споживання наркотичних засобів та психотропних речовин без призначення лікаря;

2) визначення групи стану здоров'я, необхідних профілактичних, лікувальних, реабілітаційних та оздоровчих заходів для громадян з виявленими хронічними неінфекційними захворюваннями та (або) факторами ризику їх розвитку, громадян з іншими захворюваннями (станами), а також для здорових громадян;

3) проведення короткого профілактичного консультування громадян з виявленими хронічними неінфекційними захворюваннями та (або) факторами ризику їх розвитку, здорових громадян, а також проведення індивідуального поглибленого профілактичного консультування та групового профілактичного консультування (шкіл пацієнта) громадян з високим та дуже високим сумарним серцево-судинним ризиком ;

4) визначення групи диспансерного спостереження громадян з виявленими хронічними неінфекційними захворюваннями та іншими захворюваннями (станами), а також громадян з високим та дуже високим сумарним серцево-судинним ризиком.

Особливості проведення диспансеризації:

Дільничний принцип організації;

Диференційований набір обстежень залежно від віку та статі (з метою підвищення ймовірності раннього виявлення найбільш часто зустрічаються для даної статі та віку хронічних неінфекційних захворювань);

Які документи потрібні для проходження диспансеризації?

Кожному громадянину, який прямує на диспансеризацію, необхідно мати паспорт та страховий медичний поліс ЗМС. Якщо Ви в поточному або попередньому році проходили медичні дослідження, візьміть документи, що підтверджують це, та покажіть їх медичним працівникам перед початком диспансеризації.

Порядок проходження диспансеризації.

Програма проходження диспансеризації включає насамперед усі дослідження та аналізи, які входять до щорічного медичного огляду. Профілактичний медогляд проводиться для раннього виявлення станів, захворювань та факторів ризику їх розвитку, немедичного споживання наркотичних засобів та психотропних речовин, а також з метою визначення груп здоров'я та вироблення рекомендацій для пацієнтів та включає:

● Флюорографію (1 раз на 2 роки);

● Опитування (анкетування);

● Антропометрію (вимірюються зростання, вага, обхват талії);

● Вимірювання артеріального тиску;

● Аналіз крові на загальний холестерин;

● Аналіз крові на глюкозу;

● Визначення серцево-судинного ризику (відносного – з 18 до 39 років, абсолютного – з 40 до 64 років), ризиків хронічних хвороб;

● Вимірювання внутрішньоочного тиску (при першому проходженні медогляду, щорічно - з 40 років);

● ЕКГ (при першому проходженні медогляду, щорічно – з 35 років);

● Для жінок – огляд гінеколога.

Диспансеризація проводиться у два етапи. Перший етап обстеження необхідний у тому, щоб виявити ознаки хронічних неінфекційних захворювань, і ризиків їх розвитку. Ті, хто потребує результатів першого етапу диспансеризації в додатковому обстеженні або профілактичному консультуванні, направляються лікарем-терапевтом на другий етап диспансеризації. Другий етап диспансеризації проводиться виходячи з одержаних результатів першого. Він включає консультації вузькопрофільних фахівців і уточнення діагнозу.

Дослідження на першому етапі диспансеризації дорослого населення

Власне диспансеризація є комплексом заходів, що включає профілактичний медогляд і додаткові методи обстежень, що проводяться з метою оцінки стану здоров'я (включаючи визначення групи здоров'я та групи диспансерного спостереження).

Крім перерахованих вище заходів медогляду під час проходження диспансеризації дорослого населення першому етапі проводяться:

загальний аналіз крові (гемоглобін, лейкоцити, ШОЕ) – з 40 років;
дослідження калу на приховану кров (з 40 років – 1 раз на 2 роки, з 65 років – щорічно);
у 45 років – ФГС;
для жінок: цитологічне дослідження цервікального мазка (з 40 років – 1 раз на 3 роки), мамографія (з 40 років – 1 раз на 2 роки, з 65 років – щорічно).
для чоловіків: визначення простат-специфічного антигену (ПСА) у крові (45, 50, 55, 60, 64 роки).

Додаткове обстеження на другому етапі диспансеризації дорослих

На другому етапі проходження диспансеризації дослідження проводять при віднесенні пацієнта до групи ризику або виявленні відхилень. У цьому випадку призначаються:

консультації фахівців (невролога, оториноларинголога, окуліста, хірурга та ін.);
додаткові дослідження (колоноскопія, УЗДГ, ФГДС, КТ легень та ін.).

Підготовка до проходження диспансеризації:

Для проходження першого етапу диспансеризаціїбажано прийти до медичної організації (поліклініки) вранці, на голодний шлунок, до виконання будь-яких фізичних навантажень, у тому числі й ранкової фізичної зарядки. Взяти із собою ранкову порцію сечі обсягом 100-150 мл. Перед збиранням сечі обов'язково слід зробити ретельний туалет статевих органів. Для збору сечі та калупереважно використовувати промислово вироблені спеціальні контейнери (невеликі ємності) для біопроб, які можна придбати в аптеці. Для аналізу сечі потрібно зібрати середню порцію сечі (почати сечовипускання, а потім через 2-3 секунди підставити контейнер для збору аналізу). Враховуючи той факт, що деякі продукти (буряк, морква) здатні забарвлювати сечу, їх не слід вживати протягом доби до проведення аналізу. Громадянам, які приймають сечогінні препарати, по можливості, слід припинити їх прийом, оскільки ці препарати змінюють питому вагу, кислотність і кількість сечі, що виділяється. Відносним обмеженням є менструальний період жінок. Бажано, щоб проба сечі була здана в лабораторію протягом 1,5 години після її збору. Транспортування сечі повинно проводитися тільки при плюсовій температурі, в іншому випадку солі, що випадають в осад, можуть бути інтерпретовані як прояв ниркової патології, або ускладнять процес дослідження. У такому разі аналіз доведеться повторити.

Для дослідження калу на приховану кровнеобхідно щоб уникнути хибнопозитивних результатів протягом 3 діб перед диспансеризацією не їсти м'ясну їжу, а також інших продуктів, до складу яких входить значна кількість заліза (яблука, зелена цибуля, солодка) болгарський перець, біла квасоля, шпинат), а також овочі, що містять багато таких ферментів, як каталаза і пероксидаза (огірки, хрін, цвітна капуста), виключити прийом залізовмісних лікарських препаратів, у тому числі гематогену, відмінити прийом аскорбінової кислоти, ацетилсаліцилової кислоти (аспір та інших нестероїдних протизапальних засобів (таких як вольтарен, диклофенак і т.д.), відмовитися від використання будь-яких проносних засобів та клізм. Уникайте надмірного розрідження зразка калових мас водою із чаші туалету. Це може спричинити неправильний результат.

Жінкамнеобхідно пам'ятати, що забір мазків із шийки матки не проводиться під час менструації, при проведенні того чи іншого лікування інфекційно-запальних захворювань органів малого тазу, що для зниження ймовірності отримання помилкових результатів аналізу мазка необхідно виключити статеві контакти протягом 2-х діб перед диспансеризацією , відмінити будь-які вагінальні препарати, сперміциди, тампони та спринцювання. Мамографіяпроводиться з 6 по 12 день менструального циклу.

Обсяг підготовки для другого етапу диспансеризації Вам пояснить дільничний лікар (фельдшер).

ВАЖЛИВО!

Нині ст. 185.1 Трудового кодексу РФ встановлює виділення оплачуваних днів для диспансеризації для працюючого населення: 1 день один раз на 3 роки - по загальному правилу, 2 дні щорічно - для передпенсіонерів та пенсіонерів.

Що відбувається, якщо в ході диспансеризації у пацієнта виявляють відхилення у здоров'ї?

Після всіх досліджень та консультацій фахівців пацієнт оглядається дільничним лікарем-терапевтом (ВОП). За результатами диспансеризації для планування тактики його медичного спостереження визначається група здоров'я:

I група стану здоров'я- громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, відсутні фактори ризику розвитку таких захворювань або є зазначені фактори ризику за низького або середнього абсолютного сумарного серцево-судинного ризику і які не потребують диспансерного спостереження щодо інших захворювань (станів). Таким громадянам у межах диспансеризації проводиться коротке профілактичне консультування;

ІІ група стану здоров'я- громадяни, у яких не встановлені хронічні неінфекційні захворювання, але є фактори ризику розвитку таких захворювань при високому або дуже високому абсолютному сумарному серцево-судинному ризику, та які не потребують диспансерного спостереження щодо інших захворювань (станів).

Таким громадянам у рамках диспансеризації проводиться корекція факторів ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань (поглиблене індивідуальне профілактичне консультування та (або) групове профілактичне консультування) у центрі здоров'я, за наявності медичних показань лікарем-терапевтом призначаються лікарські засобидля медичного застосування для фармакологічної корекції зазначених факторів ризику. Ці громадяни підлягають диспансерному спостереженню лікарем;

IIIа група стану здоров'я- громадяни, які мають хронічні неінфекційні захворювання, які потребують встановлення диспансерного спостереження або надання спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги, а також громадяни з підозрою на наявність цих захворювань (станів), які потребують додаткового обстеження;

IIIб група стану здоров'я- громадяни, які не мають хронічних неінфекційних захворювань, але потребують встановлення диспансерного спостереження або надання спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги з приводу інших захворювань, а також громадяни з підозрою на наявність цих захворювань, які потребують додаткового обстеження.

Громадяни з IIIа та IIIб групами стану здоров'я підлягають диспансерному спостереженню лікарем-терапевтом, лікарями-фахівцями з проведенням лікувальних, реабілітаційних та профілактичних заходів. Громадянам з IIIa групою стану здоров'я, які мають фактори ризику розвитку хронічних неінфекційних захворювань, та громадянам з IIIб групою стану здоров'я, які мають високий та дуже високий сумарний (абсолютний або відносний) серцево-судинний ризик, проводиться корекція наявних факторів ризику (поглиблене індивідуальне профілактичне консультування). (або) групове профілактичне консультування) у рамках диспансеризації

Чи може пацієнт відмовитись від досліджень?

Диспансеризація проводиться за наявності поінформованої добровільної згоди громадянина або його законного представника (щодо особи, визнаної в установленому законом порядку недієздатною, якщо така особа за своїм станом не здатна дати згоду на медичне втручання), даної за формою та у порядку, які затверджені Міністерством охорони здоров'я Російської Федерації. Громадянин вправі відмовитися від проведення диспансеризації загалом чи то з окремих видів медичних втручань, які входять у обсяг диспансеризації, гаразд і формою, які затверджені Міністерством охорони здоров'я Російської Федерации.

Диспансеризація дозволяє зміцнити здоров'я, виявити захворювання і якомога раніше, лікувати хворобу з найбільшим успіхом.

Людині, яка піклується про своє здоров'я, напевно, буде цікаво, як пройде диспансеризація 2019 року. Будуть зміни до державній програмічи ні?

Для чого проводиться обстеження населення

П'ять років тому в Росії вийшов новий наказ Міністерства охорони здоров'я №1006н від 03.12.13, який містить основи загальної диспансеризації населення. Його метою є аналіз здоров'я всіх громадян РФ для того, щоб запобігти передчасній смертності. Для цього заплановано діагностування громадян, які досягли 21 віку та старше. Завданням такої процедури є виявлення різноманітних ризиків, пов'язаних із розвитком ранніх стадій хронічних хвороб.

Подібне дослідження не є новим для росіян. Світовий контроль за здоров'ям населення проводився ще в колишньому СРСР. Зараз МОЗ Росії вирішило продовжити традиції своїх попередників і видав наказ, що регламентує дослідження стану здоров'я всіх категорій населення. Це стосується як дітей, так і дорослих.

Основні принципи

Федеральна програма бере до уваги найкритичніші моменти різних захворювань, властиві кожному віку З огляду на це розроблено список лікарів обов'язкових для відвідування. Різні діагностичні заходи повинні виявити різноманітні патології, що викликають передчасну смерть та інвалідність. До них відносяться:

порушення у роботі органів серця;
захворювання дихальної системи;
різні новоутворення доброякісного та злоякісного характеру;
цукровий діабет та ін.

Подібні хвороби можуть призвести до передчасного летального результату.

Диспансеризація передбачає:

відвідування терапевта, який складає анкету із зазначенням факторів ризику. Наприклад, пацієнт може страждати зайвою вагою, мати неправильне харчування, зловживати тютюнопалінням та алкоголем, вживати наркотики;
похід жінок до гінеколога;
візит до спеціалістів вузької спеціалізації;
дослідження лабораторного характеру Вони включають аналізи, обстеження крові, калу, взяття всякого роду мазків і т.п.
діагностику організму за допомогою усіляких приладів. Це може бути УЗД органів черевної порожнини, флюорографія і т.д.

Які лікарі обов'язкові після 36 років

Для людей, які досягли середнього віку, перелік лікарів для обстеження зростає. Крім перерахованих вище фахівців їм необхідно:

Які роки народження потрапляють під диспансеризацію

Програма охоплює не все населення, а осіб, народжених у конкретні роки. Віковий проміжок людей, що обстежуються, дорівнює трьом рокам. Отже, у 2019 році можуть пройти диспансеризацію особи, народжені у наступних роках:

1920, 1923, 1926, 1929, 1932, 1935, 1938, 1941, 1944, 1947, 1950, 1953, 1956, 1959, 1962, 1965, 1968, 1971, 1974, 1977, 1980, 1983, 1986, 1989, 1992, 1995, 1998.

Люди, які досягли 100 років, не мають жодних обмежень. Новий наказ МОЗ дозволяє їм проходити скринінг на загальних підставах. Будь-яких змін у диспансеризації на 2019 рік не передбачено.

Групи здоров'я

Після диспансеризації всі обстежувані громадяни поділяються на групи:

Перша категорія – надається тим, хто не потребує постійного спостереження з боку лікарів.
Друга категорія - призначена для осіб, схильних до різних хронічних хвороб.
Третя категорія – приділяється людям, які потребують постійного контролю з боку медиків. Профілактичний аналіз стану здоров'я зазвичай займає від одного до трьох днів.

Якщо у громадян виявлено фактори ризику, їм рекомендують пройти додаткові дослідження.

Аналіз здоров'я дітей відбувається трохи інакше. Щороку у РФ проводиться диспансеризація для дітей. У ній можуть брати участь діти від одного року. Право на розширений скринінг мають діти віком 1, 3, 6, 7, 10, 14, 15, 16, 17 років. Такий порядок обумовлений тим, що саме у ці роки спостерігається сплеск вікових хвороб. Зазвичай дитячі обстеження проводять у районній поліклініці, куди приписана дитина. Усі рекомендації дає дільничний терапевт. Це передбачає наказ Міністерства охорони здоров'я Росії №134 2012 року. У ньому вказано основні положення, які повинні виконуватися при дитячій диспансеризації. У 2019 році підлягають обстеженню діти, які народилися у наступних роках: 2018, 2017, 2016, 2013, 2012, 2009, 2004, 2003, 2002.

Порядок проходження обстеження

Скринінг передбачений всім осіб, незалежно працює громадянин чи ні. Окрім цього, працюючі громадяни проходять профогляди відповідно до своєї спеціальності.

Щодо роботодавців, то їм заборонено перешкоджати диспансеризації, яку організувала держава. Керівник повинен виділити час для обстеження своїх працівників незалежно від щільності виконання робіт. Причому оплата за пропущений час провадиться за усередненим тарифом. Громадяни, які вирушають на медичні обстеження, мають право проходити їх абсолютно безкоштовно. Це обумовлено у Законодавчому акті про охорону здоров'я населення РФ. Усі витрати в рамках федеральної програмизакладені у державну скарбницю.

Всеосяжні дослідження у рамках диспансеризації – це право будь-якого громадянина нашої держави. Для того, щоб дізнатися про всі подробиці і, найголовніше, терміни її проведення, достатньо прийти до місцевої поліклініки до дільничного терапевта. Також інформацію можна дізнатись у реєстратурі або навіть у медичної сестри, яка закріплена за вашим місцем проживання. Багато медичних закладів беруть ініціативу він і обдзвонюють своїх пацієнтів чи вибирають інший спосіб оповіщення.

Будь-який громадянин може відмовитися від диспансеризації або не брати участь в обстеженні якогось фахівця. Своє небажання брати участь у державній програмі будь-яка людина може підтвердити, заповнивши відповідний бланк, передбачений законом. Свою відмову необхідно підтвердити власноручним підписом.

Для проходження медичного обстеження достатньо мати:

паспорт;
страховий медичний поліс;
СНІЛС.

Внаслідок детального вивчення організму кожен громадянин отримує Паспорт здоров'я. У ньому вказані захворювання, якщо такі є, а також рекомендації щодо підтримки здоров'я.

Хто, де і як може пройти диспансеризацію у 2019 році?

2019 року до програми диспансеризації МОЗ РФ планує включити щорічні профогляди

Диспансеризація у 2019 році поправки та зміни

З травня 2019 року безкоштовна диспансеризація дорослого населення за полісом ЗМС відбувається відповідно до наказу З травня 2019 року безкоштовна диспансеризація дорослого населення за полісом ЗМС відбувається відповідно до наказу наказом МОЗ РФ «Про затвердження порядку проведення профілактичного медогляду та диспансеризації певних груп дорослого населення» від 13.03.2019 № 124н(далі - наказ №124н)

Нижче зібрані відповіді на питання, що найчастіше виникають, що стосуються проходження диспансеризації.

Хто підлягає диспансеризації у 2019 році

У таблиці показано, які роки народження потрапляють на диспансеризацію 2019 та 2020 років відповідно до наказу №124н:

Граничних вікових обмежень за віком для диспансеризації 2019 немає. Ми не наводимо дані щодо дітей, оскільки вони проходять всі обстеження в рамках дошкільних та шкільних закладів, перший повний скринінг проводиться у віці 1 рік.

Зверніть увагу! Якого року народження громадянин підлягає диспансеризації у 2019 році чи будь-який наступний рік – легко вирахувати самостійно. Якщо ваш вік цього року менше 40 років і становить кількість років, кратне 3 (тобто ділиться на 3 без залишку), значить, ви маєте право пройти диспансеризацію цього року.

Що таке диспансеризація в поліклініці, і як пройти обстеження, якщо за роком народження ви не потрапляєте у диспансеризацію

Диспансеризація являє собою комплекс заходів (огляди, аналізи), які проводяться для раннього виявлення хронічних неінфекційних захворювань (станів), що є основною причиною інвалідності та передчасної смертності населення РФ та факторів ризику їх розвитку, а також з метою формування груп стану здоров'я та вироблення рекомендацій для пацієнтів.

Важливо! Найбільш грізні захворювання, що вимагають своєчасного лікування та виявляються при диспансеризації, – цукровий діабет, серцево-судинні захворювання, онкологічні, бронхолегеневі захворювання.

Якщо повний скринінг у рік диспансеризації за роком народження не пройдено, скористатися таким правом можна буде лише через 3 роки (якщо вам менше 40 років).

Рекомендуємо! У разі пропуску диспансеризації 2019 року за роком народження, ви маєте право пройти безкоштовний профілактичний медогляд у поліклініці, - його можна пройти без направлення з роботи за власним бажанням. Відповідно до наказу №124н, медогляд проводиться за бажанням громадянина щорічно.

Важливо! Не слід плутати диспансеризацію та диспансерне спостереження за громадянами, які належать до категорій груп ризику, які перебувають на обліку. Диспансерне спостереження ведеться відповідно до наказу МОЗ «Про затвердження порядку проведення диспансерного спостереження за дорослими» від 29.03.2019 №173н.

Що входить до обстеження

Диспансеризація та медогляд – 2019: у чому відмінності?

Раніше було передбачено, що медогляд проводиться 1 раз на 2 роки, а диспансеризацію проходили 1 раз на 3 роки. Набір аналізів та дослідження розрізнялися (на рік диспансеризації - більший обсяг).

Важливо! Відповідно до наказу N°124н безкоштовний профілактичний медогляд або диспансеризація громадян різного віку є щорічними. Диспансеризація проводиться щорічно для громадян віком від 40 років та 1 раз на 3 роки для громадян віком від 18 до 39 років.

Зверніть увагу! Громадянин проходить профілактичний медогляд та диспансеризацію в медичній організації, де він отримує первинну медико-санітарну допомогу. Ця організація повинна мати ліцензію на надання всіх видів медичних послуг, які входять до медогляду.

Що включає безкоштовна диспансеризація дорослого населення в 2019 році

Профілактичний медогляд проводиться для раннього виявлення станів, захворювань та факторів ризику їх розвитку, немедичного споживання наркотичних засобів та психотропних речовин, а також з метою визначення груп здоров'я та вироблення рекомендацій для пацієнтів і включає:

1. Анкетування.

2. Розрахунок виходячи з антропометрії індексу маси тіла (вимірювання зростання, ваги, кола талії).

3. Вимірювання артеріального тиску.

4. Аналіз крові на загальний холестерин.

5. Аналіз крові на глюкозу.

6. Визначення серцево-судинного ризику (відносного – з 18 до 39 років включно, абсолютного – з 40 до 64 років включно).

7. Флюорографію або рентгенографію легень (1 раз на 2 роки).

8. ЕКГ (при першому проходженні медогляду, щорічно – з 35 років).

9. Вимірювання внутрішньоочного тиску (при першому проходженні медогляду, щорічно – з 40 років).

10. Огляд фельдшером (акушеркою) чи лікарем акушером-гінекологом жінок віком 18-39 років.

Дослідження на першому етапі диспансеризації дорослого населення

Диспансеризація являє собою комплекс заходів, що включає профілактичний медогляд і додаткові методи обстежень, що проводяться з метою оцінки стану здоров'я (включаючи визначення групи здоров'я та групи диспансерного спостереження).

Крім перелічених вище заходів профілактичного медогляду під час проходження диспансеризації дорослого населення першому етапі проводяться:

загальний аналіз крові (гемоглобін, лейкоцити, ШОЕ) – з 40 років;
огляд фельдшером (акушеркою) або лікарем акушером-гінекологом жінок віком від 40 років та старше.
дослідження калу на приховану кров (з 40 до 64 років включно – 1 раз на 2 роки, з 65 до 75 років включно – щорічно);
езофагофіброгастродуоденоскопія - у віці 45 років;
для жінок: цитологічне дослідження мазка з шийки матки (з 18 до 64 років включно – 1 раз на 3 роки),
мамографія (з 40 до 75 років включно - 1 раз на 2 роки);
для чоловіків: визначення простат-специфічного антигену (ПСА) у крові (45, 50, 55, 60, 64 роки).
огляд лікарем-терапевтом за результатами першого етапу

Додаткове обстеження на другому етапі диспансеризації дорослих

На другому етапі проходження диспансеризації дослідження проводяться за результатами першого етапу диспансеризації за призначенням лікаря-терапевта. У цьому випадку призначаються:

консультації фахівців (невролога, оториноларинголога, офтальмолога, хірурга чи уролога, хірурга чи проктолога, акушера-гінеколога, огляд лікарем-терапевтом за результатами другого етапу диспансеризації);
додаткові дослідження (рентгенографія легень або Комп'ютерна томографіялегень, колоноскопія, езофагофіброгастродуоденоскопія, ректороманоскопія, спірометрія, дуплексне сканування брахіоцефальних артерій).

Зверніть увагу! Нині ст. 185.1 Трудового кодексу РФ встановлює виділення оплачуваних днів для диспансеризації для працюючого населення: 1 день один раз на 3 роки - за загальним правилом, 2 дні щорічно - для передпенсіонерів та пенсіонерів. Однак, Головою Уряду РФ дано доручення підготувати внесення змін: всім працюючим громадянам віком від 40 років надаватиметься один день на диспансеризацію щороку.

Важливо! При збігу року диспансеризації та медогляду збігаються аналізи та обстеження проводяться одноразово.

Зверніть увагу! На відміну від медогляду, в рамках диспансеризації передбачено два етапи обстеження (другий застосовується при виявленні ознак, які можуть вказувати на захворювання).

Які обстеження, аналізи та лікарів можна пройти при диспансеризації 2019 року на другому етапі

На 2 етапі застосовуються лікарський огляд та дослідження за показаннями:

Лікар	Вигляд призначеного дослідження та показання
Невролог	Огляд, консультація (при гострому порушенні мозкового кровопостачання, за іншими показаннями – в осіб віком понад 65 років)
Терапевт/невролог	УЗДГ - ультразвукове допплерівське сканування судин шиї (чоловікам 45-72 років, жінкам 54-72 років, при поєднанні 3 факторів: високий тиск, високий холестерин, зайва вага; у віці 65-90 років при підозрі на перенесений інсульт)
Хірург/уролог	Огляд, консультація (чоловікам при ПСА вище 4нг/мл)
Хірург/проктолог	Огляд, консультація, ректороманоскопія, колоноскопія (при підозрі на захворювання кишківника)
Терапевт	Спірометрія (при підозрі на бронхолегеневе захворювання) ФГС (при підозрі на захворювання шлунка та дванадцятипалої кишки) Рентгенографія або КТ легень (при підозрі захворювання)
	Огляд, консультація (від 75 років, за наявності показань)
Офтальмолог	Огляд, консультація (від 60 років – при підвищеному внутрішньоочному тиску, від 75 років – при зниженні гостроти зору)

Зверніть увагу! Диспансеризація – це перевірка стану здоров'я громадян, які не скаржаться. За наявності скарг та показань призначаються обстеження та лікування відповідно до клінічних рекомендацій.

Чи обов'язково проходити диспансеризацію

Диспансеризація – право, а не обов'язок. Чому доцільно таки пройти огляд у поліклініці, не відкладаючи до моменту, коли потрібно лікування? Крім самого факту ймовірності раннього виявлення та своєчасної профілактики або початку лікування захворювання, диспансеризація має такі переваги:

простота оформлення. Не потрібен попередній запис, потрібні лише паспорт та медполіс;
безкоштовність. Є можливість за рахунок бюджету пройти дослідження (хоч би частково), які забезпечені громадяни оплачують у приватних клініках, проводячи «чек-ап» свого здоров'я;
швидкість. У всіх поліклініках виділяється окремий час для тих, хто проходить диспансеризацію, всі аналізи та обстеження можна пройти без черги, у вихідні дні та в вечірній час;
сприяння. Кількість громадян, які пройшли диспансеризацію, особливо повторно, – це один із показників роботи відділення медичної профілактики, тому його співробітники раді допомогти всім, хто звернувся, тим більше що їх буває не так багато.

Висновок: завдяки диспансеризації існує можливість провести моніторинг стану свого здоров'я з найменшими витратами коштів та часу.

Як пройти диспансеризацію

Для проходження диспансеризації необхідно:

Уточнити інформацію у поліклініці про виділений на диспансеризацію час (на сайті або по телефону);
Взяти паспорт та поліс (а також – медкарту та інші медичні документи для обліку при консультаціях), прийти у виділений час (як правило, такий проміжок є щодня);
Звернутися до поліклініки до реєстратури або одразу до кабінету медичної профілактики.

Зверніть увагу: аналізи крові здаються натще. Доцільно уточнити, чи можна здати кров на аналіз у день візиту, і в цьому випадку підготуватися. Інші аналізи також вимагають підготовки – все необхідне бажано з'ясувати заздалегідь. В іншому випадку потрібно буде прийти ще раз для аналізу.

Як виділяється та оплачується день на диспансеризацію на роботі

З жовтня 2018 року у Трудовому кодексі РФ є ст.185.1, яка передбачає виділення вихідних днів на диспансеризацію:

1 день на диспансеризацію виділяється всім працюючим – 1 раз на 3 роки;
2 дні виділяється передпенсіонерам та пенсіонерам - 1 раз на рік (щорічно).

Як користуватися правом на виділення дня для диспансеризації? Рекомендуємо таку послідовність дій:

заздалегідь та з урахуванням навантаження по роботі погодити день для диспансеризації з безпосереднім керівником;
написати письмову заяву у вільній формі («Прошу звільнити від роботи такого числа… для проходження диспансеризації»).

Звільнення з роботи кадрова служба, найімовірніше, оформить наказом, із яким працівнику треба ознайомитися. Уточніть у кадровика, чи потрібно буде принести довідку про пройдену диспансеризацію.

Зверніть увагу! День диспансеризації оплачується у розмірі середнього заробітку, див.«Середньоденний заробіток для розрахунку лікарняного у 2018-2019 роках» .

Роботодавцю: як оформити виділення дня для диспансеризації

При оформленні диспансеризації кадрова служба може зіткнутися із низкою питань:

Як перевірити, чи має право право отримати вільний день для диспансеризації?

Якщо звичайних категорій це питання вирішується розподілом віку на 3, з предпенсионерами - складніше, т.к. деякі можуть мати право на дострокову пенсію, а пільгових днів їм надається більше. ПФ РФ запропонувавсвоє вирішення питання - він самостійно надаватиме інформацію за окремою угодою. Крім того, слід враховувати, що є й інші види диспансеризації (наприклад, для вагітних), у цих випадках діють інші норми та гарантії.

Чи потрібний наказ про надання дня для диспансеризації?

Роструд в Огляді актуальних питань за січень 2019 року порекомендував оформляти звільнення від роботи на день (дні) диспансеризації наказом, щоб уникнути спірних моментів (див. подробиці в нашому повідомленні).

Як отримати підтвердження проходження диспансеризації?

Роботодавцю хотілося б достовірно встановити, що працівник не провів день диспансеризації як додатковий вихідний, таки у збереженні здоров'я співробітника є його інтерес. Факт проходження медогляду може підтверджуватись довідкою медустанови у довільній формі (підп. «в» п.9, п.10 Порядку видачі медичними організаціями довідок та медичних висновків, затв. наказом МОЗ РФ від 02.05.2012 №441н). Доцільно попередити працівника про необхідність її отримання у поліклініці.

Як і чому зменшилася кількість досліджень у рамках диспансеризації

З 2018 року були виключені: клінічний аналіз крові, біохімія крові, загальний аналіз сечі, УЗД органів черевної порожнини та тазу. Мотивами виключення стали низька діагностична цінність та зарубіжний досвід. Разом з тим, це зменшує шанси виявлення захворювань, які не вважаються смертельно небезпечними, проте знижують якість життя (наприклад, жовчнокам'яну хворобу).

Рекомендуємо! При проходженні диспансеризації повідомити терапевта про всі турбуючі симптоми, які можуть бути підставою для направлення до фахівця та обстеження в рамках безкоштовної медичної допомоги з полісу ЗМС (тобто вже за межами диспансеризації).

Якими нормативними актами регулюється диспансеризація?

ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян РФ» (ст.46) від 21.11.2011 №323-ФЗ;
ТК РФ (ст.185.1);
наказ МОЗ РФ №124н;
Методичні рекомендації«Організація проведення диспансеризації та профілактичних медичних оглядів дорослого населення» (лист МОЗ РФ від 01.02.2013 №14-1/10/2-568).